Лечение и диагностика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность считается патологическим состоянием, при котором снижается насосная функция сердца. Перед тем как приступать к лечению Причины такого состояния разные, начиная от перезагрузки сердца, когда наблюдается повышенный объем крови или при повышенном давлении, когда человек страдает пороком сердца, гипертоническими заболеваниями. Снижается сократительная функция миокарда, когда уменьшается его масса, при инфаркте миокарда, при аневризме сердца, постинфарктном кардиосклерозе, при дегенеративном изменении, кардиомиопатии, миокардите и т.д.

Какие виды сердечной недостаточности существуют?

Различается острая и хроническая сердечная недостаточность, которая может быть в левом желудочке или правом желудочке, также может быть три стадии в недостаточности кровообращения.

При первой стадии возникает одышка, тахикардия, повышается утомляемость после физических нагрузок.

При второй стадии в тканях и некоторых органах появляется застой, который приводит к нарушениям функциональности органов.

При третьей стадии могут в органах происходить заметные изменения, из-за гипоксии, склероза и дистрофии белка, развивается цирроз печени и гемосидероз легких.


Отдельно можно выделить доклиническую стадию при сердечной недостаточности, о ней можно узнать только после проведенных специальных нагрузочных тестов, используют специальные инструментальные методы.

Нужно понимать, что развитие сердечной недостаточности зависит от ее причин возникновения. Снижаться сократимость миокарда может из-за проблем с энергетическим обеспечением в сокращении сердца. В сердечную мышцу практически не поступает кислород, такое состояние возникает при анемии, кислородной нехватки в дыхательной системе, при сниженном кровотоке в миокарде. Также, при гиперфункциях миокарда, которые вызваны перегрузкой в сердце, при неполной утилизации в сердечной мышце, из-за того, что не поступают некоторые ферменты, такое происходит, если человек больной сахарным диабетом, авитаминозом и т.д.

Симптомы сердечной недостаточности

Если возникает недостаточность в левом желудочке сердца, повышается венозное давление и задерживается жидкость в малом круге.

При сердечной недостаточности в правом желудочке может увеличиваться пень, отекают ноги, акроцианоз. При тяжелых формах может возникать асцит, гидроторакс, гидроперикард. Когда появляются отеки в тканях, увеличивается нагрузка в сердце, при этом прогрессирует сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно или за несколько часов. Хроническая может развиваться за несколько недель, месяцев или лет.

При острой левожелудочковой недостаточности может возникать сердечная астма, отекают легкие. Если разрывается межжелудочковая перегородка, может возникнуть острая правожелудочковая недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность имеет такие симптомы – человек быстро утомляется, в мышцах возникает слабость, возникает чувство нехватки воздуха, зябкость. При физических нагрузках может чувствоваться сильное сердцебиение и появляется одышка.

Диагностика сердечной недостаточности

Это заболевание очень легко установить с помощью характерных клинических признаков, при этом можно и не использовать дополнительные методы исследования.

Эхокардиографию применяют тогда, когда нужно вычислить доклиническую стадию сердечной недостаточности.


Доктор обязательно должен оценить, как больной переносит физические нагрузки, появляется ли у него одышка, повышается сердцебиение при незначительных физических нагрузках.

Лечение сердечной недостаточности

Если у человека обнаружили острую сердечную недостаточность, могут провести неотложную терапию, которая будет зависеть от клинических проявлений и причин.

Лечение начинают на месте, где человеку стало плохо, и продолжают в стационарных условиях. Чаще всего вводят внутривенно мочегонные средства, сердечные гликозиды, применяют периферические вазодилататоры, возможно, потребуются и ингаляции кислорода.

Хроническая недостаточность лечится в амбулаторных условиях, кроме терапии ишемического заболевания сердца, ограничивается физическая активность и психоэмоциональное напряжение, обязательно посещение занятий лечебной физкультурой.

Очень важно соблюдать специальную диету, которая включает в себя пищу богатую на белки и витамины, ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Также применяются медикаментозные средства, если возникает тахиаритмия, возможно употребление сердечных гликозидов, дигоскина, коргликона, строфантана.

Дозировку должен подбирать врач, учитывая динамику одышки, возникают ли отеки, как переносятся нагрузки больным, безопасны данные средства для больного.

Если возникают отеки, асцит выписываются мочегонные средства – урегит, лазикс, гипотиазид, возможно применение препаратов калия, если длительно человек употребляет данные препараты, ему выписывают диуретики – триампур и триамтерен.

При лечении данными лекарствами, врач дожжен контролировать и проводить специальный анализ, какое количество калия содержится в крови, сколько в ней мочевой кислоты, натрия и какой кислотно-основной баланс.

Чаще всего назначаются препараты, с помощью которых можно улучшить гемодинамику, они оказывают сосудорасширяющее действие. Для этого используют ингибиторы – кьюлаприл, капотен и эналаприл, они эффективно действуют и на венозные сосуды, и на артериальные. Редко используются нитраты (нитросорбит, нитроглицерин), они могут снижать венозный тонус, расширять артериолы. Если их длительное время применять, может снижаться артериальное давление, усиливаться тахикардия, развиваются отеки.

Итак, если вовремя при сердечной недостаточности будет назначено рациональное лечение и постоянное наблюдение, человек сможет переносить физические нагрузки, и убережет свою жизнь. В случаи, если заболевание запустить до той стадии, когда уже начинаются необратимые изменения во внутренних органах, тогда очень трудно помочь больному.