Здоровье и Красота
Заболевания
29 март 2017
137
0
Нравится 0

Отёк Квинке: первые симптомы, правила первой помощи

Отёк Квинке: первые симптомы, правила первой помощиОтёк Квинке — острая аллергическая реакция, возникающая внезапно, проявлением которой является выраженная отёчность слизистых оболочек, кожи и подкожно - жировой клетчатки. Чаще развивается на лице, шее, грудной клетке, на кистях рук и стопах.

Иногда распространяется на внутренние органы и суставы. В тяжёлых случаях в процесс вовлекаются головной мозг. Это патология может возникнуть у любого человека, но по статистике чаще всего отмечается у женщин и детей.

Отёк Квинке — причины


По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

  • псевдоаллергический;
  • аллергический;
  • идиопатический.

  1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким - либо химическим веществом.

  2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

    При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

    • продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);
    • пыльца растений;
    • укусы различных насекомых;
    • пух, перо, шерсть животных и птиц;
    • бытовая химия;
    • лекарственные препараты.

  3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

Предрасполагающими факторами являются:

  • патология щитовидной железы;
  • болезни органов пищеварительной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гельминтозы;
  • заболевания крови;
  • стрессы;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;
  • беременность;
  • приём контрацептивов.

Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

Отёк Квинке — первые симптомы и признаки


Начало всегда острое. При отёке Квинке первые симптомы развиваются стремительно в течение нескольких минут. Патология проявляется локальным отёком слизистой оболочки полости рта, век, губ, мошонки, дыхательной и мочеполовой систем, желудочно - кишечного тракта.

При отёке Квинке признаками патологического состояния, кроме отёка слизистых и мягких тканей, являются:

  • затруднённое дыхание;
  • осипший голос вплоть до афонии;
  • синюшность и отёк языка;
  • беспокойство;
  • иногда — потеря сознания.

Самая опасная форма этой патологии – вовлечение в процесс гортани, глотки, трахеи. Это происходит в 25% случаев ангиотёка. Сопровождается отёк такой локализации следующими симптомами:

  • затруднённым дыханием вплоть до приступа удушья;
  • осиплостью голоса;
  • лающим сухим кашлем;
  • афонией;
  • потерей сознания.

При объективном обследовании явно видно резкое сужение просвета зева за счёт отёка мягкого нёба и нёбных дужек. Дальнейшее распространение ангиоотёка на гортань или трахею может закончиться летально из - за возможного удушья.

Если процесс захватывает внутренние органы, возникает рвота, жидкий стул, резкие приступообразные боли в животе — развивается состояние, по клинике напоминающее острый живот.

При вовлечении головного мозга появляется яркая симптоматика поражения нервной системы:

  • гемиплегия;
  • афазия;
  • судорожные приступы;
  • признаки синдрома Меньера: резкое головокружение, тошнота, рвота.

При распространении отёка на урогенитальную систему возникает клиника острого цистита вплоть до анурии (острой задержки мочи).

Отёк Квинке — лечение


При развитии отёка Квинке лечение должно начаться немедленно, поскольку в тяжёлых случаях своевременное проведение медицинской помощи во многом определяет прогноз для жизни.

Поскольку отёк Квинке — жизнеопасное состояние, при его развитии необходим срочный вызов скорой помощи, особенно, если эта патология возникла впервые.

Показания к госпитализации:

  • отёчность языка;
  • отёк дыхательных путей, проявляющийся затруднённым дыханием, приступом удушья;
  • отёк кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой, поносом;
  • неэффективность лечебных мероприятий, проведенных в домашних условиях.

До приезда скорой помощи лечение заключается в следующем:

  • освобождение дыхательных путей;
  • проверка дыхания, пульса, артериального давления;
  • введение медикаментов: адреналин, глюкокортикостероид, антигистаминный препарат — именно в этой последовательности.

Адреналин вводится на догоспитальном периоде внутримышечно в стандартной дозе 0,3 - 0,5 мл 1% раствора. Если результат не наступает, инъекцию повторяют через каждые 15 минут.

Действие адреналина:

  • резко уменьшает поступление гистамина, брадикинина и др. в кровь;
  • нормализует артериальное давление;
  • уменьшает бронхоспазм;
  • поддерживает сердечную деятельность.

Глюкокортикостероидные препараты вводятся в следующих дозировках, в зависимости от тяжести состояния: дексаметазон — 8 - 32 мг, преднизолон — 60 - 150 мг.

Действие глюкокортикостероидов:

  • уменьшают воспаление, отёчность, зуд;
  • стабилизируют артериальное давление;
  • прекращают выброс медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), приводящих к резкому повышению проницаемости сосудов и развитию аллергической реакции;
  • купируют бронхоспазм;
  • улучшают деятельность сердца.

Антигистаминные препараты обладают действием, аналогичным влиянию гормонов. Применяются блокаторы Н1 - гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, димедрол и др.). Эффективность антигистаминных препаратов увеличивается при совместном применении с блокаторами Н2 - рецепторов (ранитидина, фамотидина и др.).

При госпитализации в первую очередь устраняется угроза для жизни — восстанавливается проходимость дыхательных путей, если это не удалось сделать на предыдущем этапе. Проводится при необходимости интубация трахеи или коникотомия.

В условиях стационара лечение продолжают, поэтапно вводятся:

  1. Препараты ингибиторов протеаз (аминокапроновая кислота).
  2. Десенсибилизирующая терапия (Тиосульфат натрия).
  3. Дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение Реосорбилакта, раствора Рингера и др.).
  4. Этерособенты внутрь (Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и др.)
  5. Мочегонные препараты (фуросемид).
  6. Для снижения проницаемости сосудистых стенок – аскорбиновая кислота.
  7. При необходимости проводится гемосорбция, плазмаферез.

На весь период лечения соблюдается строгая гипоаллергенная диета. В дальнейшем диета постепенно расширяется, но на продолжительное время необходимо исключить алкоголь и продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

В течение месяца рекомендуется исключить переохлаждения и нервные стрессы.

При псевдоаллергическом (наследственном) отёке Квинке необходимо введение:

  • С1 - ингибиторов;
  • нативной плазмы при её наличии;
  • антифибринолитиков (аминокапроновой, транексамовой кислоты);
  • андрогенов (метилтестостерона, даназола, станазола);
  • ГКС, мочегонные — при отёке лица, шеи.

К введению андрогенов существуют противопоказания. Нельзя вводить детям, при беременности и кормлении грудью, при опухоли предстательной железы.

Отёк Квинке — профилактика


При отёке Квинке профилактика включает ряд гигиенических мероприятий и некоторые правила по питанию и образу жизни, соблюдение которых поможет избежать развития этого опасного для здоровья и жизни состояния. Прежде всего необходимо предпринять меры для исключения контакта с аллергенами:

  • проводить регулярную влажную уборку в квартире;
  • проветривать комнату;
  • вытирать пыль;
  • избавиться от перьевых и пуховых подушек и одеял;
  • отказаться от домашних животных, если в прошлом возникал отёк Квинке на шерсть животных;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

Если хоть раз развивался отёк Квинке, нужно, чтобы всегда при себе был антигистаминный препарат, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампулах. В случае невозможности парентерального введения этих медикаментов можно вылить содержимое ампул под язык — препараты быстро всасываются сублингвальными венами, и эффект наступает очень быстро.

При отёке Квинке профилактикой наследственного (псевдоаллергического) ангиоотёка является приём андрогенов за 6 суток (если нет противопоказаний) или аминокапроновой кислоты внутрь за 2 суток до проведения хирургических вмешательств или стоматологических манипуляций. Инфузию аминокапроновой кислоты с этой целью проводят непосредственно перед операцией.

Отёк Квинке относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому к нему нужно отнестись со всей ответственностью и принять все меры для его предупреждения.

Источник - информации.


Оставьте свой коментарий...