Гастроэзофагеальный Рефлюкс — Причины Симптомы И лечение

Пожалуй, немного найдется людей, которые слышали о том, что такое регургитация. Между тем, этот термин подразумевает движение жидкостей и газов в направлении, противоположном нормальному. В медицине подобное состояние принято называть рефлюксом. Именно такой патологический процесс с дальнейшим забросом кислого содержимого желудка в пищевод сопровождает довольно распространенное заболевание – гастроэзофагеальный рефлюкс. В гастроэнтерологии этой болезни уделяют особое внимание, ввиду крайне неприятной симптоматики, склонности к перерастанию в хроническую форму и развитию серьезных осложнений. Официальное название данной патологии – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она считается одним из самых тяжелых недугов, затрагивающих органы пищеварительного тракта.

Причины развития

Механизм возникновения рефлюкса врачам-гастроэнтерологам давно известен. У каждого человека в нижнем отделе пищевода присутствует мышечное кольцевидное образование – сфинктер. В нормальном состоянии он должен смыкаться, образуя защитный барьер перед обратным движением желудочного содержимого. Но если по какой-либо причине сфинктер перестает выполнять свои функции, агрессивная кислая среда желудка регулярно проникает в пищевод, вызывая воспаление и раздражение его стенок.


Причины развития ГЭРБ могут быть самые разные. Снижению тонуса пищеводного сфинктера способствуют частые стрессы, ожирение, язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа пищевода, курение, злоупотребление алкоголем, газированными и кофеиносодержащими напитками, период беременности. Недостаточность защитной функции сфинктера может спровоцировать повышенное внутрижелудочное давление, вызывающее метеоризм из-за обильного употребления жирной, острой, жареной пищи. Вероятность развития ГЭРБ увеличивает длительный прием медикаментозных средств, особенно нитратов, антихолинергетиков, бета-адреноблокаторов, спазмолитиков, антагонистов кальция.

Симптомы

Самое характерное клиническое проявление попадания кислого желудочного содержимого и пищеварительных ферментов на стенки пищевода – изжога. При физических нагрузках или наклонах туловища вперед ощущение жжения за грудиной усиливается. Одновременно с изжогой периодически возникает второй типичный симптом ГЭРБ – сильная отрыжка. При этом содержимое желудка может достичь ротовой полости, вызвав першение, кашель, ощущение кисло-горького привкуса во рту. Если развитие ГЭРБ связано с диагностированной ранее язвой двенадцатиперстной кишки, то регулярно появляется икота из-за частого сокращения диафрагмы, а наличие сужения (стриктуры) пищевода приводит к затруднению глотательных движений (дисфагии). Кроме того, ГЭРБ часто сопровождается тошнотой, тупыми болями в грудной клетке, повышенным слюноотделением (гиперсаливацией), осиплостью голоса. Когда такие симптомы начинают беспокоить очень часто, они вызывают сильнейший дискомфорт и требуют незамедлительного обращения к врачу для проведения лечения.

Лечение

Чтобы не допустить перетекания рефлюксной болезни в хроническую стадию, а по возможности, совсем избавиться от нее, потребуется кардинально изменить свой образ жизни. Прежде всего, придется перейти на диетическое питание: исключить из употребления алкогольные и газированные напитки, кофе, томаты, цитрусовые фрукты, острые соусы, пряности (усиливают выработку в желудке соляной кислоты), бобовые культуры, капусту (повышают газообразование). Принимать пищу нужно будет маленькими порциями, 5 – 6 раз в день. Необходимо отказаться от вредной привычки курения, избегать тяжелых физических нагрузок, тугой одежды. Во избежание затекания желудочного содержимого в гортань спать рекомендуется с приподнятым изголовьем.

Медикаментозное лечение ГЭРБ подразумевает длительный прием (иногда в течение полугода) ингибиторов протонной помпы (Эзомепразола, Рабепразола, Омепразола и др.), антацидов (Гавискона, Маалокса, Фосфалюгеля и др.), блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидина, Ранитидина и др.). В случае рефлюкса желчи назначают прием препарата Урсофальк, содержащего урсодезоксихолевую кислоту. При отсутствии положительных результатов от консервативного лечения возможно проведение хирургической операции – радиочастотной абляции, либо эндоскопической пликации пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – очень серьезное заболевание. Если игнорировать лечение данной патологии, может возникнуть тяжелое осложнение – синдром Баррета. Он характеризуется перерождением (метаплазией клеток) эпителия слизистой оболочки пищевода, впоследствии перерастающим в злокачественную опухоль – аденокарциному.