Инфильтративный Туберкулез – Симптомы И Лечение

Несмотря на предпринимаемые во всем мире профилактические меры, включая обязательную вакцинацию населения, туберкулез по-прежнему остается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. При данной патологии чаще всего поражаются органы дыхания, хотя встречаются и внелегочные формы туберкулеза. Эту болезнь крайне важно полностью вылечивать, иначе старые инфекционные очаги могут активизироваться и вызвать перифокальное (находящееся вокруг очага) воспаление – инфильтративный туберкулез. Иногда данная форма заболевания возникает вследствие так называемого суперинфицирования – повторного проникновения в легкие патогенных микроорганизмов. Инфильтративный туберкулез, симптомы и лечение этого рецидивирующего недуга нельзя оставлять без внимания, поскольку длительно протекающий воспалительный процесс может привести к образованию патологических полостей (каверн) и омертвению легочных тканей (массивному некрозу).

Механизм развития инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез представляет собой повторный экссудативно-пневмонический воспалительный процесс, развивающийся в органах дыхания. При этом в определенном участке легкого, либо целой его доли, образуется инфильтрат (округлое образование без четких границ), заполненное экссудатом (воспалительной жидкостью). Экссудативный компонент состоит из скопления элементов клеток (макрофагов, лейкоцитов), лимфы, слущенного эпителия альвеол, белка фибрина. Воспаление быстро прогрессирует и распространяется за пределы легочной доли, охватывая перифокальную область. Патологический процесс усугубляют сопутствующие заболевания (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, алкоголизм и др.), длительное лечение кортикостероидами, психические травмы. Воспалительная реакция может протекать в ограниченной перифокальной области (округлый или бронхолобулярный инфильтрат), либо иметь распространенный характер (перисциссурит, лобит, облаковидный инфильтрат).

Симптомы

В зависимости от локализации воспалительного процесса симптомы инфильтративного туберкулеза проявляются по-разному. При ограниченных бронхолобулярных и округлых инфильтратах клиническая картина заболевания слабо выражена. Больной человек жалуется на отсутствие аппетита, общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, тупые боли в грудной клетке, эпизодическое повышение температуры тела. При вдохе во время аускультации прослушиваются непостоянные влажные хрипы. Симптомы при ограниченных инфильтратах напоминают признаки обыкновенного простудного заболевания, что значительно затрудняет диагностику данной патологии.

При обширном облаковидном инфильтрате и перисциссурите симптомы этой разновидности туберкулеза напоминают развитие пневмонии, что, опять же, вызывает трудности в диагностике. Температура тела повышается до 38 – 39°, появляются озноб, сильное потоотделение, одышка, головные, грудные и мышечные боли, влажный кашель, иногда сопровождаемый кровохарканьем. Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса может привести к развитию лобита – распространению инфильтрата на всю долю легкого. При этом респираторные и интоксикационные симптомы усиливаются. Если заболевание находится в запущенной стадии, происходит распад тканей обширных участков легкого и развивается одна из самых тяжелых форм туберкулеза – сливная казеозная пневмония.

Лечение

Лечение инфильтративного туберкулеза занимает длительное время (от нескольких месяцев до года) и проводится в стационаре противотуберкулезного диспансера. Назначается комплексное лечение, при котором используют иммуномодуляторы, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, витамино-минеральные комплексы, но основой лечебного процесса является многокомпонентная противотуберкулезная химиотерапия. К антибиотикам первого ряда относятся Пиразинамид, Стремтомицин, Этамбутол, Изоноазид, Рифампицин. Довольно часто через 2 – 3 месяца инфекционные возбудители (микобактерии) инфильтративного туберкулеза вырабатывают устойчивость к этим препаратам. Тогда проводят коррекцию химиотерапии и назначают антибиотики второго ряда: ПАСК (парааминосалициловую кислоту), Амикацин, Этионамид, Циклосерин, Ципрофлоксацин, Протионамид.


Если болезнь переходит в стадию распада легочной ткани, применяют коллапсотерапию – пневмоперитонеум (заполнение газом брюшной полости) или искусственный пневмоторакс (заполнение воздухом плевральной области). В самых крайних случаях не обойтись без хирургической операции – резекции (удаления) пораженной части легкого.

Заканчивая разговор об инфильтративном туберкулезе, симптомах и лечении этого тяжелого заболевания, следует отметить, что при своевременно начатой терапии инфильтраты, как правило, полностью рассасываются. Однако больному предстоит еще длительное время находиться на учете у врача-фтизиатра.