Врожденный Порок Сердца У Детей

Среди огромного количества различных аномальных отклонений в анатомическом строении внутренних органов, зарождающихся еще при внутриутробном развитии плода, лидирующее место на сегодняшний день занимают врожденные пороки сердца у детей. С этой детской проблемой со здоровьем преимущественно сталкиваются родители, в роду которых кто-либо раньше уже страдал от данной патологии. Аномальное развитие столь жизненно важного органа у детей включает в себя разнообразные дефекты клапанов, перегородок, желудочков, магистральных сосудов, вызывающих нарушение кровообращения и изменение системной гемодинамики. Достижения современной медицины сегодня позволяют диагностировать это заболевание не только у новорожденных детишек, но даже у плода, находящегося в утробе матери (на пренатальном этапе). Хотя конечно, выявление у ребенка порока сердца для любых родителей является неприятной неожиданностью, а иногда вызывает шок и моральную подавленность.

Причины

Итак, доминирующий фактор развития детских пороков сердца – наследственная предрасположенность, обусловленная изменением структуры и количества хромосом в организме кого-либо из родителей или генной мутацией. Тем не менее, возникновение данной патологии могут спровоцировать и другие неблагоприятные факторы: плохая экология, повышенный радиационный фон, воздействие на организм будущей матери химических веществ (например, солей тяжелых металлов, различных кислот), немолодой возраст родителей, алкоголизм, наркомания. Тератогенное действие на формирование сердца плода оказывает прием беременной женщиной запрещенных лекарств (сульфаниламидов, амфетаминов, противосудорожных средств), перенесенные вирусные заболевания, эндокринные нарушения у матери.

Классификация

В детской кардиологии классифицировано множество подвидов сердечных пороков (более 100 разновидностей), но наиболее часто выявляются патологии, разделенные на 3 группы. В первую группу входят так называемые «белые» пороки, при которых кожа ребенка отличается неестественной бледностью: дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток. Вторая группа представляет собой «синие» пороки, характеризующиеся периодическим посинением (цианозом) кожного покрова ребенка: атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов. К третьей группе относятся пороки, связанные с нарушением выброса крови из желудочков сердца: коарктация аорты, стеноз легочной артерии или аортального клапана. Кроме того, на фоне перенесенных беременной женщиной краснухи, ветряной оспы, аденовирусных инфекций, туберкулеза может развиться очень тяжелая аномалия под названием тетрада Фалло. Она объединяет в себе сразу четыре порока: гипертрофия правого желудочка, декстрапозиция аорты, дефект перегородки между правым и левым желудочками и стеноз ветвей артерии легкого.

Симптомы

Если аномальные отклонения в работе сердца были обнаружены после рождения ребенка, то существуют характерные признаки, указывающие на развитие данной патологии. Хотя иногда болезнь сначала протекает бессимптомно и выявляется только на основании рентгенографического или электрокардиографического исследования, либо при аускультации, когда врач прослушивает органические шумы, свидетельствующие о неполадках в работе сердца. Многое зависит от компенсаторных и адаптационных возможностей детского организма. Типичными симптомами сердечных пороков у детей являются посинение или побледнение кожных покровов, отек конечностей, выступание холодного пота, приступы учащенного дыхания, изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия), пульсация сосудов шеи, быстрая усталость ребенка при кормлении грудью.

Лечение

Безусловно, для устранения аномальных отклонений в структурах сердца требуется хирургическое лечение. Чаще всего в первые годы жизни малыша сердечная недостаточность ярко себя не проявляет, поэтому операцию могут отложить. Ребенок находится под наблюдением кардиолога, иногда ему проводится симптоматическая терапия, устраняющая одышку, аритмии, цианоз. Но если на фоне врожденного порока сердца у детей наблюдается постоянная одышка и отставание в физическом развитии, то без помощи детского кардиохирурга не обойтись. В таких случаях ушивают межпредсердные или межжелудочковые перегородки, накладывают разнообразные межсистемные анастомозы, проводят пластику аортального стеноза, перевязку открытого артериального протока и даже разделяют венозный и артериальный поток крови. Операции на сердце всегда очень сложны, но в большинстве случаев прогноз благоприятный.