Причины, признаки и лечение амблиопии у детей

Амблиопия — это прогрессирующее ухудшение зрения, при котором не имеется патологий непосредственно в самой структуре строения зрительного аппарата. Сопровождается косоглазием. На начальном этапе, функциональные изменения вполне обратимы. Встречается такая патология довольно часто, особенно у детей. Эта патология имеет еще одно название – «ленивый глаз».

Причины и виды

Причины этой болезни самые разнообразные. В зависимости от состояния, заболевание разделяют на виды.

Косоглазие может стать как фактором, спровоцировавшим амблиопию

Чаще причины такой патологии наблюдаются у детей, страдающих косоглазием. При этом, косоглазие может стать как фактором, спровоцировавшим амблиопию, так и следствием вышеописанного синдрома, при котором «ленивый глаз» отключается от зрения, нагружая здоровый глаз. Вследствие этого, полученная визуальная картинка становится расплывчатой. Такой тип патологии называют дисбинокулярной амблиопией.

Существует полностью обратимый вид этого заболевания, единственный в своем роде. Нарушения в зрении происходит на фоне стрессов, эмоциональных срывов. Его называют истерической амблиопией. При таком диагнозе, у пациентов нарушается восприятие цветовой палитры, сужается концентрическое поле зрения и т.п. Такой вид заболеваний, как правило, свойственен эмоциональным, нервным людям в возрасте. У ребенка в детском возрасте практически не встречается.


При дальнозоркости с показаниями высокой и средней степени диоптрий, а также при близорукости с завышенными цифрами, в том числе, при ярко выраженной форме астигматизма, развивается амблиопия. При наличии таких характеристик, заболевание называется рефракционной амблиопией.

Препятствие на глазу может быть врожденного характера

Плохое зрение у ребенка, в сочетании разницы в оптической силе восприятия обоих глаз свыше три диоптрия, сопровождаемое легким косоглазием, может вызвать амблиопию, которую в ученых кругах называют амблиопией низометропической.

Обскурационная амблиопия — еще один вид этого заболевания. Для этого вида характерной чертой является наличие некоего препятствия, которое провоцирует подавление нормальной работы в одном из глазов. Препятствие может носить врожденный характер. Им может стать катаракта, травма, полученная ребенком на глазу, поражение мышц глаза, способствующих движению глазных яблок, с миозом (сопровождением сужения зрачков) у ребенка, наличием бельма или птозом (опущение верхнего века).

Симптоматика

Как правило, человек, у которого имеется амблиопия, не догадывается о том, что у него развивается этот недуг. Исключением являются пациенты, у которых при заболевании ярко выражено косоглазие. Впрочем, у людей с заметным косоглазием, аномалия сразу бросается в глаза, и даже человек несведущий сразу обратит на это внимание.

В большинстве случаев, при слабой степени выраженности заболевания в начальных стадиях, сразу определить болезнь фактически невозможно.

Изредка, некоторые ощущают, что со зрением не все в порядке, замечая различия при разглядывании предметов одним и потом другим глазом, при рассмотрении фотографий, где видно, что человек страдает косоглазием. При первых же подозрениях необходимо посетить окулиста.

Распознать амблиопию можно по следующим признакам:

- потеря ориентации в незнакомых и непривычных условиях;
- нарушение координации движения;
- быстрая усталость при чтении, во время работы, требующей повышенного зрительного внимания, наличие при этом головных болей разной степени;
- отклонение одного глаза при просмотре телевизора или при чтении (чаще у тех, кто страдает косоглазием). При этом часто пациент закрывает неработающий глаз. У ребенка это выражается во время поворота или с наклоном головы при рассматривании картинок или какого-то предмета.

Болезнь необходимо выявить как можно скорее. Чем быстрее она будет обнаружена у детей, тем эффективней можно будет ее вылечить. Первичный осмотр обоих глаз необходимо проводить окулистом у детей уже через месяц после рождения, в случае обнаружения заболевания — установить причины. Косоглазием на первых порах ребенок может и не страдать. Первичный осмотр важен тем, что позволяет определить причину амблиопии — врачу будет понятна характеристика недуга. Через 12 месяцев на осмотре будет выявлена рефракционная характеристика глаз. Детей, входящих в группу риска, необходимо осматривать каждый год в течение восьми лет у окулиста.

Диагностика - важнейший этап лечения

Визометрия – это основой способ диагностики амблиопии у детей. Помимо этого, окулист проверяет подвижность глаз, их синхронность, страдает ли ребенок косоглазием, аккомодацию. Кроме того, проверяется рефракционная система глаз у детей, способность сенсомоторной фузии. Во время диагностики могут проводиться электрофизиологические методы с целью выявления причины амблиопии. Наряду с этим, могут проводить дополнительные исследования для диагностирования понижения остроты зрения, на фоне возможной психической или органической этиологии.

Лечение

Лечение этой болезни предполагает, путем использования различных методов, добиться высокой степени показателя остроты зрения и его сохранения. Периодически необходимо проводить упражнения для глаз. Также лечение нацелено на выработку зрительным аппаратом нормального бинокулярного зрения. Для достижения успеха важным фактором является правильная и своевременная диагностика. Определив вид амблиопии, принимаются меры для устранения причины возникновения заболевания. Вся эта система методик, направленных на лечение недуга, называется плеоптическим лечением.


Диагностика -важный метод борьбы с недугом

Для обеспечения четкой картинки на сетчатку обоих глаз применяется оптическая коррекция. Добиться полной коррекции этим методом лечения удается при анизометропии либо изометропии с цифровым показателем до двух диоптрий у детей с бинокулярным зрением. Преимуществом ношения очков, нежели контактных линз, является ценовая политика, безопасность от получения травм на зрительных органах. Линзы очков могут быть модифицированы, обеспечивая наилучшее бинокулярное зрение. Контактные линзы также имеют свои положительные стороны. Ими являются вес, незаметность, уменьшают, либо полностью ликвидируют призматический дисбаланс, свойственный очкам. Линзы исключают искажение и сужение поля зрения.

Свыше двух веков для лечения этой болезни используется метод, называемый окклюзия.

Суть заключается в закрытии одного глаза. Современная медицина использует эту методику, применяя три вида этого лечения:

прямое – такое применяют, закрывая глаз, который лучше видит;
обратное – такое используют, закрывая нерабочий глаз у детей;
альтернирующее – такое лечение проводят, чередуя закрытию глаз своеобразные упражнения.

В зависимости от продолжительности времени закрытия глаза, метод характеризуется как постоянный, частичный или минимальный.

При прямой окклюзии, закрытый глаз с нормальным зрением мотивирует ленивый глаз начать работать. Такое лечение встречается с трудностями, для детей создает психологический барьер, что может привести к низкой результативности. Перед применением этого вида лечения, исправляют эксцентрическую фиксацию глаза, чтобы она не стала преградой для достижения эффекта.

Окклюзия - основной метод лечения уже несколько столетий

Главной проблемой отсутствия эффекта лечения методом окклюзии становится нежелание проводить лечение пациентом. Больные, в частности дети, могут противиться ношению заклеек по своим причинам, а окружающие, по той или иной причине, не могут заставить выполнять предписания врача. Как правило, после трех часов ношения окклюдера, продолжают его носить чуть больше половины пациентов, а уже через 6 часов, носить окклюдер продолжают менее половины пациентов.

Лечение завершается путем снижения времени ношения окклюдера, во избежание повтора болезни. Если не соблюдать правила завершения лечения этим методом, то риск рецидива в значительной степени увеличивается.

Стоит отметить и побочные стороны этого метода. Ими могут стать снижение остроты зрения, при недобросовестном контроле со стороны родителей ребенка или лечащего врача, увеличение высокой степени косоглазия или появления/проявления диплопии, аллергические реакции кожи или раздражения эпидермиса в местах крепления окклюдера, косметические дефекты.

Окклюдер поможет избавиться от амблиопии

Лечение с использованием разнообразных видов сочетания оптической коррекции и атропинизации глаза с нормальным зрением путем создания искусственной анизометропии, называется пенализацией. Периодически вовлекая в процесс ведущий глаз, уменьшают риск снижения остроты зрения ведомого глаза. Метод является альтернативой методу окклюзии.

Лечение различными методами, применяя упражнения для зрительных органов, разнообразные аппараты, направленные на улучшение бинокулярного зрения, посредством компьютерных программ, призматических очков, специальных приборов (такие аппараты, как синоптофор), является активной зрительной терапией. Результат совокупности этих методов, применяя аппаратное оборудование, влияет на сокращение времени основного лечения. К примеру, в таком варианте ситуация позволяет применять окклюзию наполовину меньше, чем без применения дополнительных методов. Упражнения необходимо проводить по графику, назначенному врачом.

При лечении может быть использован препарат «Леводоп». При помощи этого препарата достигают временного улучшения ленивого глаза.

Источник - информации.