Аспирационная Пневмония – Симптомы И Лечение

Несмотря на то, что ежегодно появляются новые антибактериальные препараты, пневмония по-прежнему остается актуальной проблемой для врачей современной клинической практики. Наиболее распространены внебольничная и госпитальная (больничная) пневмонии. Реже случаются воспаления легких атипичного происхождения. Но, кроме того, существует еще одна разновидность данного заболевания – аспирационная пневмония. Под этим термином подразумевается воспаление легких, вызванное проникновением (аспирацией) в нижние дыхательные пути различных токсичных веществ: рвотных масс с непереваренными частицами пищи, кислого содержимого желудка, твердых инородных тел. Как правило, вместе с такими чужеродными агентами в легочную ткань попадает патогенная микрофлора. У здорового человека аспират выводится из воздухоносных путей с помощью кашля. Если кашлевой рефлекс почему-либо не срабатывает, то развивается аспирационная пневмония, симптомы и лечение которой во многом схожи с другими видами воспаления легких.

Причины развития

Наиболее часто аспирационная пневмония возникает тогда, когда человек находится в бессознательном состоянии. Такую ситуацию обычно вызывают черепно-мозговые травмы, общий наркоз, сильное алкогольное опьянение, превышение дозы принимаемых наркотических средств. Случается, что инородные частицы попадают в легкие на фоне инсульта, эпилепсии, парезов (частичных параличей), болезни Паркинсона, миастении и других заболеваний нервной системы. Нередко аспирация и воспаление легких происходит по причине дисфагии (затрудненного глотания) у людей, страдающих эзофагит-рефлюксом, ГЭРБ, диафрагмальной грыжей, либо стенозом пищевода. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в трахеобронхиальное дерево даже при гингивите, пародонтозе, кариесе.


Инфекционными возбудителями данного вида пневмонии преимущественно являются анаэробные бактерии, а вот пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы вызывают болезнь только в 10% случаев. Также следует отметить, что аспирационная пневмония может протекать по-разному. Если в легкие попадают жидкие вещества (например, желудочная кислота), то развивается химический пневмонит. Когда чужеродными агентами выступают твердые частицы, возникает механическая обструкция дыхательных путей.

Симптомы

Клинические проявления аспирационного воспаления легких начинают развиваться постепенно. Сначала появляются общая слабость, одышка, сухой приступообразный кашель. Но через несколько дней интенсивность воспалительного процесса усиливается. Поднимается температура тела, повышается частота сердечных сокращений, возникают боли в грудной клетке и затрудненное дыхание (диспноэ). Кожные покровы приобретают синюшный оттенок (цианоз), а во время кашля выделяется розовая пенистая мокрота. Спустя две недели образуются гнойные полости в легких (абсцесс) и плевральной области (эмпиема плевры). Появляется кровохарканье, мокрота отходит с гноем и гнилостным запахом.Нарастает дыхательная недостаточность, которая может привести к респираторному дистресс-синдрому – тяжелому состоянию, угрожающему жизни человека.

Лечение

В основе лечения любой разновидности пневмонии, в том числе аспирационного происхождения, лежит антибактериальная терапия. Медикаментами первого выбора являются антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксиклав и др.), цефалоспорины (Кефзол, Цефазолин и др.), фторхинолоны (Таривид, Ципробай и др.), препарат Клиндамицин из группы линкозамидов. В последнее время врачи предпочитают проводить комбинированную терапию, например, Метронидазол в комплексе с цефалоспоринами и фторхинолонами. Длительность курса антибактериального лечения обычно составляет 2 недели.

При аспирационном воспалении легких также применяют специфические терапевтические методы. В частности, во время лечения химического пневмонита иногда не обойтись без подачи в дыхательные пути увлажненного кислорода (оксигенотерапии) или проведения ИВЛ – искусственной вентиляции легких. А при механической обструкции дыхательных путей нередко прибегают к помощи бронхоскопии – эндоскопическому удалению инородного тела из легких для восстановления свободного дыхания.

Заканчивая разговор об аспирационной пневмонии, симптомах и лечении этой очень серьезной патологии, следует отметить, что развитие эмпиемы плевры, легочных абсцессов и кровотечений может привести к остановке дыхания и летальному исходу. Игнорировать лечение данного заболевания – верх легкомыслия.