Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь, или эссенциальная артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст., требующее постоянного приема гипотензивных препаратов.

Это состояние может приводить к патологическим изменениям практически во всех внутренних органах и осложняться тяжелыми состояниями, способными привести к летальному исходу. Гипертонической болезнью страдает почти половина взрослого населения. С возрастом частота возникновения патологии увеличивается. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины развития гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия — этот термин означает, что причины повышения давления не установлены и не вызваны какими-либо патологическими процессами во внутренних органах. Заболевание имеет наследственную предрасположенность и опосредуется различными факторами окружающей среды и поведения человека.

Выделяют контролируемые и неконтролируемые факторы, способные привести к развитию заболевания.


Контролируемые, или устранимые факторы:

- Вредные привычки — курение, употребление алкоголя.
- Неправильное питание — жирная пища, чрезмерное употребление соли.
- Образ жизни — малая физическая активность, частые стрессы, чрезмерный вес.

Неконтролируемые, или неустранимые факторы:

- Возраст.
- Пол.
- Наследственный фактор.

Сочетание этих факторов приводит к повышению артериального давления.

Классификации заболевания

Классификация гипертонической болезни в зависимости от уровня давления.

1 степень — артериальное давление на уровне 140-159 (систолическое), 90-99 (диастолическое) мм рт. ст.
2 степень — давление на уровне 160-179 (систолическое), 100-109 (диастолическое) мм рт. ст.
3 степень — давление выше 180/110 мм рт. ст.

Классификация по степени риска развития осложнений.

- Низкий риск — нет факторов риска, давление на уровне 1 степени.
- Средний риск — до 2 факторов риска, артериальное давление на уровне 2 степени.
- Высокий риск — более 3 факторов риска, есть поражение органов-мишеней, давление на уровне 3 степени.
- Очень высокий риск — есть заболевания, связанные с поражением органов-мишеней, артериальное давление на уровне 3 степени.

При низком риске сердечно-сосудистые осложнения развиваются в 5 % случаев. При среднем риске осложнения в 15 % случаев. При высоком риске частота развития осложнений 20-30 %. При очень высоком риске — осложнения развиваются более чем в 30 % случаев.

Факторы риска:

- Возраст — для мужчин старше 55 лет, для женщин — 65 лет.
- Вредные привычки — курение, алкоголь.
- Образ жизни — неправильное питание, стрессы, ожирение, малая двигательная активность.
- Наследственность — случаи сердечно-сосудистых заболеваний в семье, сахарный диабет.

Органы-мишени и связанные с ними заболевания:

- Сердце — увеличение массы миокарда, атеросклероз.
- Сетчатка глаза — стеноз артерий.
- Почки — массивная протеинурия, креатининемия.

Гипертоническая болезнь 1 степени

При этой степени повышение артериального давления еще не привело к патологическим изменениям во внутренних органах. Цифры артериального давления не превышают 160/100 мм рт. ст.

Особенности течения 1 степени гипертонической болезни

Заболевание на этой стадии не проявляется какими-либо специфическими симптомами, поскольку отсутствует поражение внутренних органов.

Жалобы пациента будут следующими:

- Непривычно быстрая утомляемость.
- Снижение качества умственной деятельности.
- Более частые головные боли.
- Периодически возникает шум в ушах, боли в мышцах шеи.

Характеристика головной боли при гипертонической болезни. Боль появляется к вечеру или рано утром, может болеть только затылок или вся голова. Боль сопровождается головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения. Важно отличать такую головную боль от мигренозной, при которой наблюдаются сходные симптомы. Но при мигрени головная боль носит обычно односторонний характер и не купируется обычными анальгетиками.

Все эти симптомы человек обычно списывает на усталость и за медицинской помощью не обращается. Это приводит к тому, что заболевание диагностируется уже на более поздних стадиях, когда появляется симптоматика, связанная с поражением органов-мишеней.

Гипертоническая болезнь 1 степени обычно выявляется лишь на профилактических осмотрах, когда обнаруживается повышенное давление и человеку рекомендуется контроль своего артериального давления для уточнения диагноза.

Какими методами можно обнаружить гипертоническую болезнь

Самый первый метод — измерение артериального давления. Существуют определенные правила для более точного измерения давления.



- Измерение должно производиться в спокойной обстановке, когда человек находился в покое не менее 15 минут.
- Давление измеряется на обеих руках, не менее трех раз с интервалом в пять минут.
- Рука должна быть расположена на уровне сердца.

Если при всех выполненных условиях артериальное давление держится на уровне не менее 140/90 мм рт. ст. — можно диагностировать 1 степень гипертонической болезни.

Для подтверждения диагноза можно выполнить и некоторые другие методы, но в случае 1 степени заболевания они будут не слишком показательны. Все остальные методы диагностики направлены на обнаружение поражения внутренних органов, чего нет при 1 степени гипертонии.

- Используется общее и биохимическое исследование крови, которое может обнаружить повышение холестерина, глюкозы, креатинина и мочевины.
- Для оценки функциональной способности почек используется проба Реберга.
- На ЭКГ можно обнаружить гипертрофию миокарда левого желудочка.
- УЗИ сердца выявит расширение полостей и толщину миокарда.
- Осмотр глазного дна нужен для оценки состояния сетчатки.

Однако все эти патологии, как уже было сказано, выявляются при 2 и 3 степени заболевания. При 1 степени единственным методом диагностики является измерение артериального давления.

Как лечить гипертоническую болезнь

Лечение этого заболевания, вне зависимости от степени, должно быть комплексным и сочетать в себе не медикаментозные методы и прием лекарственных препаратов.

Для начала нужно воздействовать на устранимые факторы риска. Человек должен пересмотреть свой образ жизни. Важно:

- Отказаться от вредных привычек.
- Перейти на правильное питание и избавиться от лишнего веса.
- Соблюдать достаточную физическую активность.
- Стараться избегать негативных стрессовых ситуаций.

Иногда бывает достаточно только немедикаментозных мер, чтобы артериальное давление пришло в норму. Однако чаще все же требуется коррекция давления с помощью препаратов.

Для лечения гипертонической болезни используется множество групп препаратов, и выбирать их нужно индивидуально. Для коррекции 1 степени повышения давления можно начать с монотерапии — приема какого-то одного лекарственного препарата. При неэффективности лечения можно переходить на комбинированную терапию — добавлять препараты из других групп.
Основные группы препаратов, используемые в лечении гипертонии

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, понижают активность симпатоадреналовой системы, замедляют проводимость импульса в сердце. Совокупность этих эффектов приводит к понижению артериального давления.

Используются селективные и неселективные бета-адреноблокаторы.

- К неселективным относят пропранолол или соталол.
- К селективным, обладающим большей эффективностью — метопролол и атенолол.
- Существуют еще бета-блокаторы, способные расширять сосуды, что повышает эффективность действия препарата — карведилол и небиволол.

Главным побочным эффектом этой группы препаратов является повышение бронхиальной секреции и появление кашля. Поэтому эти средства противопоказаны людям, страдающим обструктивными процессами в бронхах.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Препараты этой группы снижают нагрузку на сердце, уменьшают реабсорбцию воды, профилактируют гипертрофию миокарда. Самый известный препарат из этой группы — эналаприл. Средство более нового поколения — периндоприл — обладает намного более сильным гипотензивным действием и меньшим количеством побочных эффектов.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II

Эти средства назначаются как альтернативный вариант при выраженном побочном эффекте бета-блокаторов — лозартан, валсартан, кандесартан.

Диуретики

Эти препараты назначаются в качестве дополнительного лечения, в составе комбинированной терапии. Используются такие средства, как гипотиазид, верошпирон, индапамид. При назначении калий-несберегающих диуретиков нужно добавлять к лечению препараты калия для предупреждения развития нарушений ритма сердца — панангин, аспаркам.

Вся терапия назначается только специалистом, дозировки подбираются для каждого человека индивидуально с учетом особенностей организма и степени повышения артериального давления.

Источник - информации.