Гипертонический криз: экстренная помощь

Дословно криз означает обострение хронического заболевания. Под гипертоническим кризом подразумевают неотложное состояние, главным признаком которого является внезапное повышение кровяного давления. Для предупреждения развития осложнений в виде поражения внутренних органов приступ необходимо купировать сразу после его появления. Неотложная помощь при гипертоническом кризе снижает риск развития сосудистых катастроф.

Официально данному термину соответствуют цифры давления выше 200/110, однако соответствующая симптоматика может развиваться и при меньших значениях, особенно у людей с невысоким «рабочим давлением». Основные симптомы: покраснение лица и области шеи, подташнивание; появление мушек перед глазами или нарушения зрения, выраженная головная боль, одышка.

Кризы развиваются практически у трети пациентов с артериальной гипертензией. Особенно предрасположены к ним женщины. Симптомы могут возникнуть после сильного стресса, употребления большого количества соли, приема алкоголя, на фоне неблагоприятной метеорологической обстановки. В основе приступа лежит два механизма – сосудистый, сопровождающийся выраженным спазмом артериального русла и кардиальный (учащение сердцебиения и сократимости миокарда).

Когда вызывать скорую?

В каких случаях требуется неотложная помощь при гипертоническом кризе? Когда можно отложить оказание помощи специалистами и справиться своими силами?

Различают осложненные и неосложненные состояния. Неосложненные отличаются благоприятным течением, симптомы нарастают медленно, длительность приступа около нескольких часов. Криз не сопровождается атаками на органы-мишени (головной мозг, сердце). Больной испытывает неприятные ощущения, появляется головная боль, учащается сердцебиение. Чтобы купировать такой приступ, достаточно помощи в домашних условиях.

Лечение обычно начинают с нифедипина в дозе от 10 до 20 мг. Эффективность применения нифедипина увеличивается с возрастом пациента, поэтому пожилым больным дают меньшую дозу. Противопоказания к приему данного лекарственного средства: острая коронарная или сердечная недостаточность; СССУ (синдром «тахи-бради»).

При непереносимости действующего вещества рекомендуют подъязычно каптоприл – основное экстренное средство при гипертоническом кризе, дозу рассчитывают в зависимости от величины давления. Лучше начинать с 12,5 мг – снижать давление следует плавно во избежание нарушения мозгового кровообращения и ишемии головного мозга. При высокой частоте сердечных сокращений можно использовать пропанолол в дозе от 20 до 40 мг. Препарат принимается сублингвально.

Лечение дополняют соблюдением постельного режима в течение суток. Необходимости в госпитализации в стационар и вызова неотложной помощи нет. Что касается осложненного гипертонического криза, для того чтобы его купировать, требуется лечение в условиях больницы. Симптомы выражены в большей степени, тошнота легко переходит в рвоту, отмечаются преходящие неврологические нарушения (например, кратковременная потеря зрения), головокружение. Первая помощь при гипертоническом кризе осложненного течения оказывается незамедлительно.

Помните! Лечение в домашних условиях не предполагает внутривенного введения лекарственных средств – это прерогатива врачей скорой медицинской помощи!

В ожидании приезда скорой помощи

Кризы второй группы имеют свойство периодически повторяться. Чтобы избежать проблем, пациент должен тщательно контролировать свое давление. Врача вызывают, если в течение полутора часов на фоне приема медикаментов не отмечается признаков улучшения.

На догоспитальном этапе пациент обычно использует медикаменты, рекомендованные лечащим врачом. Если же приступ возник впервые, следует действовать по нижеуказанному алгоритму.



- Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя такие мероприятия, как организация полного покоя пациента и обеспечение доступа свежего воздуха. Откройте окно, уложите больного, расстегните на нем все стягивающие ремни, пояса, снимите браслеты.
- В ожидании приезда врача больному можно дать разжевать таблетку нифедипина в дозе 10 мг.
- Если появились симптомы инфаркта (сильная загрудинная боль, сопровождающаяся чувством страха), ощущение спазма в сердечной области – дайте больному под язык таблетку нитроглицерина.

Идеальный вариант – нитроспрей или любые его разновидности. Данный препарат обеспечивает быстрое снижение артериального давления за счет лекарственной формы. Также следует разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты.

- Неврологическая симптоматика требует от окружающих четких и быстрых действий. При развитии судорожного синдрома больного следует быстро положить на бок, прижать его руки и голову во избежание травматизации. Никаких посторонних предметов (ложек, зубных щеток) в ротовую полость якобы во избежание прикусывания языка класть нельзя.
- При возникновении упорной, неукротимой рвоты действия почти те же, что и в предыдущем пункте: пациента кладут на бок, придерживают голову, чтобы будучи без сознания, он не захлебнулся собственными рвотными массами.
- В случае потери сознания лекарственные препараты пациенту не дают (за исключением нитроспрея, для использования которого не требуется усилий со стороны больного).

Лечение должно быть постепенным: давление снижают со скоростью 20 % от исходного значения каждые полчаса, особенно при присоединении симптомов нарушения мозгового кровообращения. Пациент при этом находится в лежачем положении.

Нежелательно использовать снотворные медикаменты и седативные препараты – они могут скрыть начальные признаки нарушений мозгового кровообращения, тогда оказание помощи больному будет затруднено из-за стертой клинической картины.

Своевременная первая помощь при гипертоническом кризе поможет избежать серьезных осложнений.

Источник - информации.