Лечение ОРВИ у взрослых — как эффективно это сделать

ОРВИ у взрослых — это полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних дыхательных путей и аналогичной клинической симптоматикой.

Диагноз ОРВИ устанавливается врачом - инфекционистом только после достоверного подтверждения наличия вируса в результате проведения лабораторной диагностики.

Если вирус не выявлен или диагностика не проводилась, диагноз звучит как ОРЗ — острое респираторное заболевание.Это сделано для разграничения инфекций в связи с разницей в тактике лечения ОРВИ у взрослых. Максимальная заболеваемость регистрируется зимой, но спорадические случаи фиксируются в течение всего года.

Возбудитель инфекции - вирус

ОРВИ возникает при попадании в организм вируса, тропного к клеткам эпителия слизистой дыхательных путей. Это происходит в 90% случаев возникшего заболевания. В 10% возбудителем являются патогенные бактерии. При эпидемии ОРВИ заболевает не менее 20% взрослого населения, при пандемиях — не менее 50%.

В настоящее время изучено до 200 вирусов - возбудителей у взрослых. Самый патогенный и опасный среди них — это вирус гриппа. Он отличается высокой вирулентностью.

За ним следуют:

• возбудитель аденовирусной;
  
• затем — риновирусной инфекции;
  
• РС - вирус;
  
• пикорнавирус;
  
• коронавирус;
  
• энтеровирус;
  
• вирус герпеса;
  
• бокарувирус и др.
  

Пути передачи

Источник инфекции — человек в инкубационном и продромальном (скрытом) периоде, когда количество вируса в организме максимально.

ОРВИ — высококонтагиозная инфекция, т. к. передаётся воздушно - капельным путём при разговоре, крике, кашле, чихании.

Заражение иногда происходит и через предметы обихода, посуду, грязные руки, осеменённые вирусом. Этот путь передачи встречается исключительно редко в связи с низкой устойчивостью в окружающей среде и в условиях полного отсутствия гигиены.

Заражение происходит не у всех взрослых: многие переносят болезнь в лёгкой форме. Это зависит от иммунитета человека.

Факторы риска

Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:

• переохлаждение;
  
• стресс;
  
• м плохое питание;
  
• неблагоприятная экологическая обстановка;
  
• хронические инфекции.
  

Даже при нетяжёлом течении инфекции в 20 случаев развиваются осложнения, ограничивающие трудоспособность на длительное время. Чем раньше начать лечение ОРВИ у взрослых, тем меньшая вероятность наступления развития тяжёлых форм и осложнений инфекции. При этом возможно излечения без применения большого количества медикаментов, т. е. снижение дополнительной нагрузки на организм принимаемыми лекарственными препаратами.

Общие правила лечения ОРВИ у взрослых

1. При заболевании ОРВИ существует ряд правил, которые необходимо соблюдать для скорейшего выздоровления и эффективности проводимого лечения. К ним относятся:
   
   
2. Изоляция больного: учитывая воздушно - капельный путь заражения это необходимо для предотвращения распространения инфекции.
   
   
3. Влажная уборка и проветривание помещения каждые полтора часа: это приводит к гибели вируса, не даёт сохраняться и распространяться ему в неблагоприятной для него влажной среде.
   
   
4. Соблюдение температурного режима на уровне + 200 С и влажности воздуха — 60 - 70%, что сохраняет слизистую носа и горла влажной и способствует усиленной теплоотдаче.
   
   
5. Обильное тёплое питьё: чай, компоты, отвары, соки, тёплая чистая вода и др.
   
   
6. Постоянное увлажнение слизистой носа — это предупреждает сохранение и размножение вируса. Для этого используются солевые растворы, приготовленные в домашних условиях или готовые аптечные (Аква Марис).
   
   
7. Строгое соблюдение правил гигиены: чаще чистить зубы, полоскать рот и носоглотку для избавления от вируса.
   
   
8. Переход на растительную и углеводную диету.
   

При любом виде ОРВИ повышается температура тела. Обильное питьё необходимо для нормализации температуры: при употреблении большого количества жидкости происходит наиболее эффективная потеря тепла в виде потоотделения. Максимально интенсивно этого можно достичь при лечении ОРВИ у взрослых, употребляя большое количество жидкости.

Медикаментозное лечение ОРВИ у взрослых

Список медикаментозных препаратов для лечения ОРВИ у взрослых довольно большой. Объём применяемых лекарств зависит от состояния больного и тяжести течения инфекции. Лечение ОРВИ у взрослых должно быть комплексным, т. к. проявления заболевания имеет много клинических симптомов.

Противовирусная терапия: химиопрепараты

Если диагноз ОРВИ верифицирован, на первом месте находится противовирусная терапия. Эти препараты подавляют репликацию вируса, уменьшает его проникновение в клетку эндотелия и дальнейшее распространение в организме.

1. Эффективность противовирусных химопрепаратов (Ремантадин, Озельтамивир, Тамифлю, Арбидол и др.) составляет около 70 %. Это связано с тем, что жизнедеятельность вирусов происходит, в отличие от бактерий, внутриклеточно. По этой же причине на вирусы практически не действуют антибиотики. Сказывается и узкий спектр их действия: Ремантадин действует на вирус гриппа А, для других возбудителей неактивен, а эффективность, согласно рандомизированным исследованиям, составляет всего 25%. Другие лекарства активны в отношении гриппа А и В. Но примерно в 2% случаев заболевания при применении противовирусных препаратов будут выражены побочные эффекты в виде поносов, синуситов, бронхоспазма.
   
   
2. Озельтамивир применяется в суточной дозировке 75 мг, его применение значительно снижает проявление интоксикации и возникновение осложнений. Если его применять для профилактики, вероятность инфицирования вирусом ОРВИ значительно снижается, а минимальные побочные действия дают возможность применять его для широких слоёв населения. Продолжительность лечения составляет 5 дней.
   
   
3. Рибавирин - используется в случае подтверждённой лабораторно РС - инфекции для лечения ОРВИ у взрослых. Но имеет много тяжёлых побочных эффектов. К ним относятся:
   
   • бронхоспазм;
   • сыпь геморрагического характера;
   • бессонница;
   • психоэмоциональные расстройства;
   • лейкопения;
   • раздражение глаз.
   
   
4. Плеконарил – его применение показано при риновирусной инфекции. Несмотря на то, что препарат ещё в стадии разработки, его высокая эффективность доказана проведенными многочисленными рандомизированными исследованиями.
   
   
5. К этой же группе относится Арбидол, который эффективен в отношении гриппа А и В, но механизм его действия не изучен.
   

Интерферон - панацея при ОРВИ у взрослых?

Интерферон играет ведущую роль в лечении ОРВИ у взрослых. Современные препараты, применяемые при гриппе:

1. Виферон — высокоэффективный препарат против вируса гриппа Аи В, а также против любой другой вирусной инфекции. Он выпускается в виде ректальных суппозиториев.
   
   
2. Гриппферон обладает аналогичными свойствами, выпускается в виде назального спрея
   

Индукторы интерферона

Индукторы интерферона стимулируют выработку собственных интерферонов клетками организма. К ним относятся:

1. Амиксил: максимальная концентрация собственных интерферонов организма при его применении достигается через 4 - 20 часов.
   
   
2. Циклоферон быстро проникает в кровь, т. к. является низкомолекулярным соединением, хорошо переносится, нет побочных эффектов. Принимается в виде таблеток и парентерально.
   

Оба препарата широко используются для лечения ОРВИ у взрослых.

Иммуномодуляторы при ОРВИ у взрослых

Иммуномодуляторы (Иммунал, Бронхомунал) для быстрой терапии ОРВИ не подходят, т. к. эффект от их применения наступает через длительное время. Поэтому они используются для профилактики гриппа и других острых вирусных респираторных инфекций.

Гомеопатия

Гомеопатические средства, например, Афлубин, не имеют доказательной базы в отношении эффективности и к лечению ОРВИ у взрослых не рекомендуются.

Антибиотики

Антибиотики для лечения ОРВИ не назначаются. Они утяжеляют течение и способствуют развитию осложнений. Применение антибиотиков необходимо при уже развившихся осложнениях с доказанной бактериальной природой. Назначению антибиотиков имеет строгие показания:

• высокая лихорадка более 3 суток;
  
• боль в ухе при отите;
  
• бактериальная пневмония.
  

Симптоматическая терапияпри ОРВИ у взрослых

В лечении ОРВИ у взрослых обязательно используются симптоматические средства:

1. НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты: используются их выраженный интепиритическийи и анальгетический эффекты (Нимид). Но нужно знать, что они обладают массой серьёзных побочных действий, поэтому применять их можно только по назначению врача.
   
   
2. Сосудосуживающие капли в нос применяются при выраженном насморке (Санорин, Нафтизин, Назол). Препараты, относящиеся к деконгестантам (альфа - адреномиметики, или симпатомиметики) нельзя передозировать: применение больше 5 дней приводит к лекарственному риниту.
   
   
3. Антигистаминные препараты, последние поколения которых позволяют принимать их даже пациентам социально активным, т. к. у них решена проблема с таким побочным эффектом, как снотворное действие (Цетрин).
   
   
4. Муколитики и бронхолитики назначаются при наличии кашля (ацетилцистеин)
   
   
5. Поливитамины с высоким содержанием аскорбиновой кислоты назначаются для лечения и профилактики ОРВИ.
   
   
6. Обязательно назначение дезинтоксикационной терапии: в зависимости от тяжести течения препараты вводятся парентерально или же применяются в виде специальных растворов для питья (Регидрон).
   

С учётом многих побочных действий и противопоказаний у лекарственных препаратов, применяющихся для лечения ОРВИ у взрослых, необходимо при первых признаках инфекции обращаться за консультацией к врачу и не лечиться самостоятельно.

Только при выполнении всех рекомендаций инфекциониста или терапевта можно эффективно вылечить в короткие сроки болезнь и не дать развиться осложнениям.

Источник - информации.