ФПН при беременности – причины и лечебная тактика

От нормального функционирования плаценты зависит рост и развитие плода. ФПН при беременности может стать причиной серьезных проблем в процессе вынашивания ребенка, поэтому необходимо выполнять рекомендации врача и следить за внутриутробным состоянием малыша.

Плацентарные нарушения

Фето-плацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение кровообращения между мамой и малышом: любые нарушения функций плаценты будут отражаться на развитии плода. ФПН при беременности является одной из причин для следующих осложнений и патологических состояний:

• Гипоксия плода (хронический недостаток кислорода);
  
• Гипотрофия ребенка (проблемы с поступлением питательных веществ, нарушающие процессы роста плода);
  
• Задержка внутриутробного развития (малый рост и вес малыша);
  
• Формирование фетопатий (приобретенных внутриутробно пороков и аномалий);
  
• Травматизация в родах (внутриутробные проблемы создают условия для родовых травм у ребенка);
  
• Гибель от асфиксии (20% всех случаев перинатальной смертности обусловлены ФПН при беременности).
  

Через плаценту плод получает все необходимое для оптимального роста и развития, поэтому любые изменения и нарушения функционирования плодного места становятся основным фактором патологии у малыша.

Виды плацентарной недостаточности

После зачатия сначала формируется хорион, а затем в 16 недель появляется плацента. ФПН при беременности в зависимости от срока разделяется на 2 варианта:

• Первичная (до 16 недель);
  
• Вторичная (2-3 триместр).
  

Гораздо хуже для ребенка первичный вариант, когда внутриутробные нарушения и страдание плода начинается с ранних сроков беременности. Большое прогностическое значение имеет разделение плацентарной недостаточности по быстроте развития патологии. Выделяют:

• острую ФПН (внезапное и выраженное нарушение кровотока);
  
• хронический процесс (постепенные и медленные изменения).
  

В первом случае для ребенка риск внутриутробной гибели значительно выше, во втором – есть время для включения приспособительных механизмов, обеспечивающих жизнедеятельность плода. Кроме этого, ФПН при беременности может быть:

• Компенсированная;
  
• Субкомпенсированная;
  
• Декомпенсированная.
  

В каждом конкретном случае надо выяснить причину патологического состояния, чтобы обеспечить нормальные условия для роста и развития малыша.

Причины ФПН при беременности

Факторов, влияющих на плодово-плацентарный кровоток, очень много. ФПН при беременности возникает на фоне следующих причин:

• Гестоз любой степени тяжести;
  
• Угроза преждевременного прекращения беременности;
  
• Предлежание плаценты;
  
• Внутриутробное инфицирование;
  
• Многоплодие;
  
• Заболевания матки (миома, эндометриоз);
  
• Пороки детородных органов;
  
• Тромбофилия;
  
• Наследственно обусловленные болезни;
  
• Эндокринные нарушения, имеющиеся до беременности;
  
• Общие заболевания, влияющие на работу печени, почек, сердца и сосудов;
  
• Вредные привычки беременной женщины (курение, употребление алкоголя);
  
• Тяжелый физический труд;
  
• Хронический и острый стресс у будущей мамы.
  

Если у беременной женщины в прошлом были случаи внутриутробной гибели плода или рождение маловесных гипотрофичных детей, то следует ожидать возникновение плацентарных проблем во время вынашивания плода.
плод

Критерии постановки диагноза

Вовремя выявленная ФПН во время беременности поможет предотвратить печальный исход вынашивания. В 1 триместре важно обращать внимание на следующие прогностически неблагоприятные факторы:

• низкое прикрепление эмбриона (чем ближе к шейке матки, тем хуже);
  
• несоответствие размера плода сроку беременности;
  
• наличие УЗ признаков угрозы выкидыша;
  
• нечеткие контуры эмбриона при ультразвуковом сканировании.
  

Во второй половине беременности необходимо оценивать следующие факторы:

• количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);
  
• отеки и повышение артериального давления (гестоз);
  
• нарушение двигательной активности плода;
  
• месторасположение плаценты (низкая плацентация, краевое или полное предлежание);
  
• толщина и степень зрелости плаценты;
  
• варикозная болезнь ног и малого таза;
  
• наличие нарушения кровотока при проведении допплерометрии;
  
• несовпадение УЗ и клинического срока беременности.
  

Все индивидуально – хроническая ФПН приводит к рождению здорового, но маловесного ребенка, а острая ситуация заставляет врача выполнить кесарево сечения для спасения жизни малыша.

Лечебная тактика

Выявив изменения в плаценте с помощью УЗИ, врач назначит лечение. При отсутствии риска для жизни ребенка, можно проводить длительные куры лекарственной терапии, регулярно выполняя допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). Основная задача врача – довести срок вынашивания плода до 32 недель и более. При возникновении угрозы для жизни малыша надо в максимально короткие сроки сделать кесарево сечение, чтобы спасти жизнь новорожденного. ФПН при беременности – это реальный риск для здоровья и жизни внутриутробно развивающегося ребенка: при обнаружении серьезных проблем с плодово-плацентарным кровообращением и отсутствии эффекта от лечения, надо пытаться сохранить жизнь малыша вне зависимости от срока вынашивания.

Источник - информации.