Электромиография Нижних И Верхних Конечностей

Врачи-неврологи довольно часто сталкиваются с заболеваниями, связанными с нарушением функционирования периферической нервной системы. Такие патологии могут быть самого разного происхождения: наследственно-дегенеративного, сосудистого, идиопатического, травматического, аллергического. Чаще всего причиной расстройства нейромоторного периферического аппарата является поражение аксонов – отростков нервных клеток, передающих импульсы в двигательные центры верхних и нижних конечностей. Подобные нарушения диагностировать всегда очень трудно, но существует метод, который может дать точный ответ относительно состояния аксонов – электронейромиография (ЭНМГ). Данное исследование определяет конкретное место нарушения нервной проводимости при мышечной дистрофии, параличах, парезах, миастении, плексопатии. Электромиография нижних и верхних конечностей позволяет выявить и оценить степень поражения периферических нервов, а также определить, каким именно является патологический процесс – локальным или генерализованным.

Показания к электромиографии

При процедуре электромиографии используют специальные иглы или электроды. Данный метод дает возможность проводить диагностику мышечной слабости уже на ранних этапах развития таких заболеваний, как невриты, туннельный синдром карпального канала (запястья), полинейропатия верхних и нижних конечностей, боковой амиотрофический склероз, радикулопатия, протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска. Также врач получает развернутую информацию о состоянии периферических нервов при воспалительных заболеваниях мышц – дерматомиозите и полимиозите. С помощью этого диагностического метода можно с высокой точностью обнаружить место сдавливания, воспаления и повреждения периферических нервов, установить скорость восстановления нервных волокон и ускорить процесс выздоровления.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой электромиографии особых подготовительных мероприятий проводить не понадобится. За сутки до ЭНМГ потребуется только прекратить прием препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры (миорелаксантов), блокираторов ацетилхолина (антихолинергиков) и лекарственных средств, непосредственно влияющих на передачу нервных импульсов. За несколько часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу. Врачу необходимо внимательно изучить историю болезни пациента, поскольку при игольчатой методике проведения исследования должно отсутствовать нарушение свертываемости крови.

Проведение процедуры

Во время проведения электромиографии ощущения могут быть не совсем приятные, поэтому пациента об этом предупреждают заранее. Больной располагается на кушетке, ложится на спину, врач просит его полностью расслабиться. При игольчатой методике в мышцу верхней или нижней конечности вводят специальный концентрический электрод в виде небольшой иглы. Процедура немного болезненная, но предоставляет врачу довольно большой объем информации. При поверхностной электромиографии на определенный участок кожи накладывают датчик-электрод. Данная методика менее информативная, но и неприятных ощущений (за исключением легкого покалывания) не вызывает. Все данные о состоянии периферических нервов (скорость проведения импульса, амплитуды мышечного потенциала и т.д.) оцениваются и выводятся на экран специального прибора-анализатора – нейромиографа. Конечно, расшифровать полученные графические изображения может только квалифицированный врач-невролог. Обычно процедура электромиографии длится не больше одного часа, а заключение пациент получает на руки в тот же день.

Противопоказания

Прямые противопоказания для назначения электромиографии практически отсутствуют. Все-таки это не лечебный, а диагностический метод. Не рекомендуется проводить данную процедуру при незаживающих язвах, глубоких ожогах, гнойных ранах, присутствующих на нижних и верхних конечностях. Ограничением является наличие у пациента металлических пластин, эндопротезов, а также кардиостимулятора. Не следует проводить диагностику сразу после физиотерапевтических процедур.

ЭМНГ или ЭМГ?

В настоящее время без электромиографии нижних и верхних конечностей невозможно точно определить степень аксонального поражения периферических нервов. Многие люди, страдающие заболеваниями периферической нервной системы, интересуются: чем отличаются понятия «электронейромиография» (ЭМНГ) и просто «электромиография» (ЭМГ)? Практически ничем. Формально первый термин означает исследование нервной проводимости (импульсов), а ЭМГ регистрирует электрическую активность сокращения мышц. Однако изолированно друг от друга эти методы не позволяют получить полноценную информацию о степени повреждения структур периферической нервной системы.