Возрастная Макулодистрофия — Причины И Лечение

К сожалению, время нельзя повернуть вспять, поэтому невозможно избежать процесса старения организма человека. С возрастом начинают возникать проблемы с работой костно-суставного аппарата, сердца, мочевыделительной, нервной, пищеварительной систем. Не избегают этой участи и органы зрения. В частности, врачи-офтальмологи при осмотре пациентов старше 60-ти лет довольно часто диагностируют возрастную макулодистрофию (ВМД). Расшифровать название этой патологии несложно. Хорошо известно, что дистрофия означает истощение, а макула – это желтое пятно сетчатки глаза, отвечающее за центральное зрение. Такое поражение макулярной области светочувствительного слоя сетчатки иногда называют старческой дегенерацией, склеротической или инволюционной центральной дистрофией желтого пятна. ВМД – прогрессирующее хроническое заболевание, при котором необратимо снижается зрение. Человек постепенно теряет способность различать мелкие детали, преимущественно на близком расстоянии, однако к полной слепоте данная патология, к счастью, приводит в крайне редких случаях.

Причины развития

Помимо возрастных изменений в организме человека, существуют предрасполагающие факторы развития макулярной дегенерации. В первую очередь к ним относятся наследственная предрасположенность, избыточный вес, атеросклероз на фоне повышенного уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронические стрессы. Отрицательно воздействуют на центральную часть сетчатки глаза чрезмерное солнечное облучение, неблагоприятный экологический фон. Офтальмологи отмечают, что ВМД часто развивается по причине авитаминоза из-за отсутствия сбалансированного питания. По характеру проявления данная патология подразделяется на неэкссудативную (сухую) и экссудативно-геморрагическую (влажную) формы дистрофии макулы.

Сухая форма ВМД

Такая разновидность поражения центральной части сетчатки глаза является самой распространенной и затрагивает большинство людей старческого возраста. В сетчатке нарушается обмен веществ, в результате чего в макуле образуются и скапливаются коллоидные пигментные вещества из нерасщепленных полисахаридов и протеинов – друзы. Количество этих новообразований со временем может увеличиваться. Как правило, сухая ВМД прогрессирует медленно, сначала протекает бессимптомно, но через некоторое время человек ощущает затуманивание зрения, происходит нарушение цветовосприятия, возникают трудности в распознавании лиц, а также при чтении и письме. Если игнорировать посещение врача-офтальмолога и не предпринимать никаких мер, то может произойти атрофия клеток сетчатки глаза и значительное ухудшение качества зрения. Хотя, согласно статистике, прогноз при сухой макулярной дегенерации в большинстве случаев благоприятный.

Влажная форма ВМД

Экссудативно-геморрагическая форма дистрофии центральной области сетчатки встречается гораздо реже, но она более опасна. При влажной ВМД в сетчатку прорастают новые кровеносные сосуды из заднего отдела оболочки глаза (хориоидеи). Через стенки новообразованных сосудов начинает просачиваться жидкая плазма крови и скапливаться в макуле в виде холестериновых липидных отложений. Такой патологический процесс приводит к формированию в сетчатке темного пятна – центральной скотомы. В результате резко снижается острота зрения, различать цвета становится невозможно, зрительные функции ухудшаются при ярком свете, а в сумерки улучшаются. Возникает метаморфопсия – искаженное восприятие видимых предметов (например, перекошенный дверной проем). Несмотря на то, что периферическое зрение сохраняется, влажная форма ВМД вызывает сильнейший дискомфорт и требует лечения.

Лечение ВМД

Основная цель лечебного процесса при обеих формах макулярной дистрофии сетчатки глаза – остановить или хотя бы замедлить прогрессирование заболевания. При сухой форме ВМД предпочтение отдается антиоксидантной терапии с использованием витаминно-минеральных комплексов, содержащих каротиноиды (витамин А), аскорбиновую кислоту (витамин С), токоферол (витамин Е), селен, оксид цинка. Влажная форма ВМД подразумевает применение специальных офтальмологических препаратов (ингибиторов ангиогенеза) для проведения эндовитреальных инъекций («Луцентис», «Авастин», «Эйлеа»), а также магнитную, лазерную, чрезкожную стимуляцию сетчатки глаза.

При возрастной макулодистрофии острота зрения с каждым прожитым годом ухудшается, поэтому данная патология требует пожизненного наблюдения у врача-офтальмолога и активной тактики лечения.