Грыжа эпигастральная — причины появления, симптомы и лечение

Грыжа белой линии живота в верхней ее половине называется эпигастральной. Белая линия представляет собой переплетение сухожилий прямых мышц живота. Если в этой области возникает дефект, через него под кожу может выходить предбрюшинный жир, а со временем формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком и воротами. Чаще всего содержимым эпигастральной грыжи являются элементы большого сальника или петли тонкой кишки, которые при напряжениях передней брюшной стенки могут периодически ущемляться.

На ранних стадиях своего развития эпигастральная грыжа, как правило, является вправимым образованием. Однако когда сальник срастается с грыжевым мешком, грыжа становится невправимой.

В 60% случаев грыжа в области эпигастрия развивается у мужчин, при этом чаще всего эта патология появляется в возрасте от 20 до 35 лет. У женщин грыжи белой линии живота встречаются гораздо реже и в большинстве случаев появляются после 40 лет.

Причины развития эпигастральной грыжи

Основной причиной развития грыжи на белой линии живота является ослабление широких мышц передней брюшной стенки. Это может наблюдаться как вследствие врожденной патологии, так и при неправильном образе жизни. Чрезмерный вес, отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к развитию слабости мышц и апоневроза, что создает предпосылки для появления дефектов в нем. При резких подъемах тяжести целостность белой линии может быть нарушена, следствием чего часто становится формирование предбрюшинной липомы (незначительных размеров округлого подкожного образования, которое состоит из предбрюшинного жира). Разрастаясь под действием повышенного внутрибрюшного давления, это патологическое состояние приводит к формированию грыжи.

У женщин эпигастральная грыжа может стать следствием диастаза (расхождения прямых мышц живота), что проявляется после беременности.

Эпигастральная грыжа — симптомы

Грыжа небольших размеров в области эпигастрия может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется при обращении больного по поводу неспецифических жалоб: боли в верхней части живота, чувством давления, а также диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки). На основе анамнеза, комплекса жалоб, а также пальпации может быть диагностирована грыжа эпигастральная. Фото такого образования представляет собой мягкое округлое выпячивание, размеры которого зависят от давности и степени заболевания. При пальпации пораженного участка больной может отмечать болезненность, которая также усиливается во время натуживания или при ходьбе. Периодически пациенты могут предъявлять жалобы на запоры или метеоризм.

Когда наличие грыжи осложняется ее ущемлением, появляется интенсивная схваткообразная боль, которая сопровождается рвотой и резкой слабостью. Если в грыжевых воротах зажимается петля кишечника, нарастают симптомы кишечной непроходимости: задержка газов, стула, появление крови в каловых массах или рвота с кровью.

Диагностика эпигастральной грыжи

Основным методом, позволяющим предварительно поставить диагноз эпигастральной грыжи, является осмотр, проводимый хирургом. Для уточнения диагноза используются инструментальные методики, с помощью которых можно определить участок органа, находящийся в грыжевом мешке: рентген, УЗИ-диагностика.

При наличии неспецифических симптомов эпигастральную грыжу следует отдифференцировать от язвенной болезни и хронического холецистита. Если у больного выражен диастаз брюшных мышц живота, это состояние может сопровождаться спланхноптозом (опущением брюшных органов). Такая патология проявляется рядом диспепсических симптомов и с ней также должна быть произведена дифференциальная диагностика от эпигастральной грыжи.

Грыжа эпигастральная — лечение

Устранить эпигастральную грыжу можно исключительно хирургическим путем. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от давности образования, его размеров, выраженности симптомокомплекса, а также от наличия возможных осложнений (ущемления, воспаления) и общего состояния больного.

Операция по удалению небольшой эпигастральной грыжи может быть выполнена под местной анестезией. Общий наркоз показан детям и больным с неустойчивой нервной системой. В ходе оперативного вмешательства вскрывается апоневроз, рассекается грыжевое выпячивание и оценивается содержимое грыжи. Если имеет место только предбрюшинная липома (в таких случаях часто не удается обнаружить грыжевой мешок), жировая ткань выпячивания отсепаровывается от предбрюшинной клетчатки и отсекается, а апоневроз ушивается.

Если грыжевой мешок присутствует, врач внимательно осматривает его содержимое, при необходимости удаляет спайки и вправляет выпяченные органы в брюшную полость, после чего ушивает у основания сам мешок и удаляет его. Следующий этап — пластика апоневроза. Это может быть выполнено с помощью собственных тканей или при использовании сетчатого синтетического материала.

Профилактика развития эпигастральной грыжи

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данной патологии, включают в себя коррекцию веса, правильное питание с контролем работы кишечника, регулярные умеренные физические нагрузки, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки. Женщинам во время беременности специалисты рекомендуют носить бандаж, особенно на поздних сроках, что позволит избежать появления диастаза.


Вторичная профилактика, целью которой является предотвращение появления осложнений эпигастральной грыжи, предполагает выполнение следующих условий:

- правильное поднятие тяжестей с участием мышц спины;
- использование специальных ремней и бандажей, предотвращающих растяжение апоневроза;
- профилактика запоров;
- своевременное лечение патологии дыхательных путей (устранение длительного кашля);
- отказ от курения (никотин способен ослабить мышцы, а также приводит к появлению хронического кашля).

Источник - информации.