Полипы в матке — первые симптомы, виды полипов и последствия

Полипы в матке — это образования из эндометрия, которые появляются, начиная с 9 лет. Чаще всего обнаруживаются перед менопаузой в 40 - 50 лет. Полип относится к доброкачественным новообразованиям, но, если не предпринимать никаких мер по его лечению, при определённых условиях он может озлокачествляться. Вероятность такого перерождения составляет 1 — 2%.

Полипы бывают одиночными на широком основании или на ножке, и множественными (полипоз).

Полипы в матке обнаруживаются у женщин примерно в 10% случаев. Среди гинекологических заболеваний составляют 25% случаев, что свидетельствует о широкой распространённости проблемы.

Полипы в матке — причины

При изучении этой патологии выяснилось, что полипы в матке, причины которых в каждом индивидуальном случае разные, возникают на фоне:

• гормональных расстройств;
  
• сниженного иммунитета;
  
• стрессов и длительного нервного перенапряжения;
  
• изменений, вызванных возрастом женщины.
  

Кроме того, существует ещё масса факторов риска, провоцирующих развитие полипов в матке:

1. Заболевания органов половой сферы у женщин (кисты яичников, миома, эндометриоз).
   
   
2. Механические повреждения шейки матки, возникающие при инструментальных гинекологических обследованиях, в результате воспалительных заболеваний (эндоцервицит), во время родовой деятельности или абортов.
   
   
3. Инфекции, передающиеся половым путём (ИПП), а также на фоне нарушения микрофлоры влагалища. Наиболее опасными из них являются: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.
   
   
4. Генетическая предрасположенность.
   
   
5. Гиподинамия.
   
   
6. Длительное лечение Темоксифеном — препаратом, применяющимся при наличии опухолей, с целью блокирования чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают усиленно расти клетки эндотелия и образовываться полипы.
   

Сосудистые разрастания: при образовании сосудистой сети вокруг неё начинается активное размножение эпителиальных клеток.

К группе риска относятся женщины, у которых имеется:

• ожирение;
  
• гипертоническая болезнь;
  
• эндокринная патология.
  

Механизм образования полипов в матке

Из - за гормонального сбоя может нарушиться нормальное функционирование яичников, в связи с чем в кровь поступает большое количество эстрогенов.

В норме его выработка происходит в течение двух недель менструального цикла. При гормональных нарушениях он поступает в кровь непрерывно. Под его воздействием происходит усиленное разрастание эндометрия.

В период месячных эндометрий не полностью отслаивается, какая - то часть его остаётся в матке. Этот процесс протекает в течение нескольких циклов и приводит к тому, что на месте скопления эндометрия возникает образование.

В дальнейшем происходит прорастание сосудов и волокон соединительной ткани — образуется полип.

Виды полипов в матке

Полипы в зависимости от клеток, из которых они образованы и их строения, выделяют:

1. Железистые полипы — образуются в юном возрасте, похожи на жидкостные кисты.
   
   
2. Фиброзные полипы — плотные, т. к. в их основе — соединительная ткань, развиваются в возрасте после 40 лет, перед климаксом и в менопаузу.
   
   
3. Железисто - фиброзные, образуются, соответственно, из клеток желёз и соединительной ткани.
   
   
4. Полипы - аденомы: в их строении встречаются атипичные клетки, поэтому возможно развитие рака.
   
   
5. Плацентарные полипы образуются из сохранившихся после родов частичек плаценты.
   

Размеры полипов в матке варьируют от нескольких миллиметров до 3,0 см. В основном, встречаются полипы до 1,0 см.

Полипы в матке — первые симптомы

Полипы в матке могут протекать бессимптомно. В таких случаях они являются находкой при обследовании на другую патологию, или при выяснении причин бесплодия.

При достижении определённых размеров полипов в матке первые симптомы проявляются:

• разнообразными нарушениями менструального цикла;
  
• маточными кровотечениями в между месячными;
  
• кровотечениями в период менопаузы;
  
• болями и дискомфортом во время секса, а после него — мажущими выделениями.
  

Также полип может быть обнаружен, если развивается воспаление или происходит травма. Это приводит, кроме вышеперечисленных, к проявлению следующих клинических симптомов:

• боли тянущего характера, возникающих не только во время половых контактов, но и незадолго до начала менструаций;
  
• наличие крови в выделениях, не связанное с менструацией.
  

Полипы в матке — признаки

По мере роста полипов в матке признаки их становятся более выраженными:

• развивается анемия;
  
• стойкое нарушение менструального цикла;
  
• невынашивание беременности;
  
• гипоксия плода;
  
• бесплодие;
  
• рак матки, что является главной опасностью полипов.
  

Диагностика полипов в матке

УЗИ матки — самый доступный, информативный и безболезненный методом диагностики. При проведении процедуры внутривлагалищным датчиком получают наиболее точные результаты.

Для детального исследования проводится гистероскопия: аппарат (тонкая трубка с камерой) вводится в полость матки. Гистероскопом проводится при необходимости забор материала для биопсии. Также через аппарат в полость матки можно ввести контрастное вещество и сделать рентгеновский снимок.

Лечение полипов в матке

Лечение полипов в матке — исключительно хирургическое. При обнаружении одиночного полипа — его вырезают. При полипозе выскабливают верхний слой слизистой матки.

Показаниями к оперативному лечению являются:

• отсутствие эффекта от гормонального лечения;
  
• возраст более 40 лет;
  
• размер образования более 1,0 см;
  
• если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки.
  

В настоящее время лечение полипов в матке проводится гистероскопическим и лапароскопическим методами.

Гистероскопический метод считается малотравматичной процедурой, проводится под лёгким наркозом и продолжается около 20 минут.

Самое подходящее время для манипуляции — 2 - 3 сутки после месячных: слизистая матки в это время тонкая, полип легко определяется, т. к. возвышается над ней, можно удалить его быстро. Метод имеет несколько преимуществ:

• безопасность;
  
• безболезненность;
  
• отсутствие надрезов и, соответственно, операционных швов;
  
• камера гистероскопа позволяет обнаружить даже мелкие полипы и удалить их.
  

Лапароскопия проводится под контролем лапароскопа через отверстие (0,5 - 1,5 см) внизу живота. Метод очень эффективен при наличии злокачественного образования. В случае обнаружения атипичных клеток в полипе, что говорит о высоком риске возникновения опухоли, матку удаляют с помощью этого метода.

Преимуществом лапароскопии являются:

• послеоперационные боли возникают редко;
  
• практически отсутствуют осложнения;
  
• отсутствие рубцов;
  
• быстрое восстановление организма.
  

Лечение полипов в матке в определённых случаях проводится без оперативного вмешательства. Это возможно в некоторых случаях:

• у нерожавших женщин, т. к. оперативное вмешательство приводит к проблемам с зачатием;
  
• у пациенток юного возраста (описываются случаи, когда полипы обнаруживали у девочек в подростковом возрасте)
  
• если имеется один маленький полип, приёмом определённых препаратов можно его уменьшить и добиться полного исчезновения.
  

Учитывая, что полип образуется в полости матки под воздействием высокого уровня эстрогенов, назначаются гормональные препараты, снижающие количество эстрогенов и способствующие повышению уровня прогестерона. Они устраняют этиологический фактор (эстрогены), в результате чего происходит значительное уменьшение полипа, он усыхает и покидает матку в период месячных.

Препараты для лечения полипов назначаются с учётом возраста:

• до 35 лет — эстроген - гестагенные противозачаточные средства (Регулон, Жанин, Ярина);
  
• после 35 лет — гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
  
• после 40 лет и при наступившем климаксе — антагонисты гонадотропин рилизинг - гормона (Золадекс, Диферелин) — они защищают от воздействия эстрогенов, вызывающих изменения в матке;
  
• в любом возрасте назначаются антибактериальные препараты — они необходимы в тех случаях, когда образование полипов произошло в связи с воспалительным процессом в матке (Зитролид, Мономицин и др.).
  

Все препараты назначаются гинекологом в определённую фазу цикла и по специальной схеме.

Профилактика полипов в матке

Профилактика полипов в матке связана с дисфункцией яичников, вырабатывающих большое количество эстрогенов. Поэтому профилактические мероприятия включают:

• регулярное посещение гинеколога для исключения патологии и правильного подбора контрацептивов;
  
• активный физические нагрузки, борьба с гиподинамией исключают застой крови в малом тазу;
  
• исключить беспорядочные половые связи;
  
• не употреблять мясные продукты, содержащие гормоны;
  
• избегать резких переохлаждений.
  

Всегда необходимо внимательно относиться к своему организму и при малейших сбоях проконсультироваться вовремя со специалистом во избежание неприятных осложнений.

Источник - информации.