Вальгусная Деформация Пальца Стопы – Лечение И Операция

Многие люди, особенно среднего и пожилого возраста, сталкиваются с проблемой образования нароста (выпирающей косточки) в районе большого пальца ноги. Конечно, такая «шишка» вызывает сильное неудобство при ходьбе, заставляя приобретать обувь на несколько размеров больше. Но гораздо хуже, когда плюснефаланговый сустав большого пальца начинает при этом искривляться в сторону соседнего пальца и оказывать на него давление. В таких случаях врачи-ортопеды диагностируют вальгусную деформацию пальца стопы. Лечение и операция при данной патологии являются необходимыми мерами для исправления уродливой стопы, поскольку дальнейшее отклонение плюсневой кости может спровоцировать развитие хронического бурсита, экзостоза, деформирующего артроза суставов.

Причины развития

Образование нароста (остеофита) и разворачивание под углом большого пальца сопровождается воспалением в околосуставной сумке (бурситом), быстрой утомляемостью и болевыми ощущениями при ходьбе. Такое дискомфортное состояние может возникнуть по причине травматического повреждения стопы, патологического вымывания кальция из организма (остеопороза), ослабления связочного аппарата на фоне нарушений со стороны эндокринной системы, наличия поперечного или продольного плоскостопия. Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность. В группе риска находятся балерины и люди пожилого возраста, особенно с повышенной массой тела. Кроме того, многие женщины, предпочитающие носить тесную узкую обувь на высоких каблуках, впоследствии за это расплачиваются развитием данной патологии. Поэтому при первых признаках формирования выпирающей косточки в районе большого пальца ступни рекомендуется посетить врача-ортопеда, иначе запущенная болезнь потребует трудоемкого и затяжного лечения.

Консервативные методы терапии

На ранней стадии данного заболевания иногда удается остановить прогрессирование вальгусной деформации ношением персонально подобранной свободной уютной обуви с широким носком и низким каблуком, которая не вызывает трения большого пальца и сдавливания стопы. Лучше всего заказать специальную ортопедическую обувь, снабженную различными специальными прокладками, индивидуальными стельками, корректирующими межпальцевыми валиками, супинаторами, распорными приспособлениями. Такие изделия снижают нагрузку на стопу, устраняют болезненные ощущения, исправляют походку. Снять воспалительный процесс помогает инъекционное введение в околосуставную сумку стероидных препаратов – Дипроспана, Гидрокортизона, Кеналога. Чтобы усилить лечебный эффект, назначают физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, диатермию, электрофорез, ультразвук. К сожалению, консервативные методы лечения не всегда приводят к полному выздоровлению, выпирающая косточка и деформированный палец все равно остаются, поэтому в большинстве случаев без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативные методы лечения

Существует несколько способов радикального решения данной проблемы. Основные задачи, стоящие перед хирургом-ортопедом: уменьшение угла между плюсневыми костями, удаление бурсита, восстановление нормального положения плюснефалангового сустава большого пальца, укрепление околосуставных мышц. К таким сложным операциям, как имплантация суставов и пересадка сухожилий, прибегают крайне редко, при очень запущенном заболевании.

Наиболее часто при искривленном большом пальце и наличии остеофита проводят удаление сильно выпирающей косточки. С этой целью делают разрез в области образовавшейся «шишки» и удаляют патологический нарост специальным хирургическим долотом. Впоследствии разрез зашивают. Такая операция позволяет выровнять плюснефаланговый сустав, восстановить его подвижность и опороспособность.



Также в ортопедической практике широко распространены такие методы хирургического воздействия, как дистальная и проксимальная остеотомия. В первом случае делают разрез (или искусственный перелом) дистального конца плюсневой кости (ближе к большому пальцу) и перемещают ее таким образом, чтобы уменьшился угол между первой и второй метатарзальными костями. Затем фрагменты плюсневой кости скрепляются металлическими булавками, либо титановыми винтами, которые удаляются спустя 4 – 5 недель после операции. Во втором случае аналогичную процедуру выполняют с проксимальным концом плюсневой кости (расположенной ближе к голеностопному суставу).

При вальгусной деформации пальца стопы лечение и операция требуют длительной реабилитации (минимум полгода), при которой придется пользоваться специальными фиксирующими бандажами, костылями, а в дальнейшем носить ортопедическую обувь.