Здоровье и Красота
Заболевания
28 сентябрь 2018
147
0
Нравится 0

Портальная гипертензия: Симптомы, Причины, Лечение

Портальная гипертензия: Симптомы, Причины, Лечение Портальная гипертензия – устойчивая совокупность симптомов, которые являются осложнением цирроза. Причиной появления портальной гипертензии является увеличение давления в вене (воротной), которое развивается вследствие препятствия кровотока на данном участке. Воротная вена – эта одна из крупных вен, которая приносит кровь из желудка в печень.

Симптомы


Симптомы портальной гипертензии:
  • увеличивается селезенка;
  • появляется варикозное расширение вен;
  • появляются заболевания кардиального желудочного отдела;
  • заболевание аноректальной зоны;
  • заболевания околопупочной области;
  • увеличивается объем свободной жидкости в брюшной полости больного человека;
  • возникает портальная гастропатия;
  • понижается аппетит;
  • появляется вздутие живота;
  • рвота, тошнота;
  • ощущается боль в околопупочной области.



Формы портальной гипертензии


Есть несколько форм развития портальной гипертензии:

  • предпеченочная – появляется, когда есть препятствия в кровотоке портальной вены до того, как она входит в печень;
  • внутрипеченочная – появляется, когда препятствия в кровотоке портальной вены находится непосредственно в печени. Бывает пресинусоидальная, синусоидальная и постсинусоидальная.

Различить эти формы заболевания можно только после проведения биопсии печени.

Клинические стадии:

  • начальная стадия. У пациентов появляются первые симптомы развития заболевания, такие, как метеоризм, тяжесть в боку, общее недомогание;
  • умеренная стадия, когда появляются выраженные проявления заболевания. Характеризуется наличием таких симптомов, как тяжесть в боку и верхней половине живота, боль в эпигастрии, вздутие эпигастрии, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, увеличение селезенки и печени;
  • выраженная стадия. Появляются резко выраженные клинические симптомы развития заболевания. Начинает появляться асцита (когда появляется жидкость во внутрибрюшной полости);
  • осложненная стадия. Начинают развиваться осложнения заболевания (асцита, которая плохо поддается лечению, варикоз вен на внутренних органах).


Причины портальной гипертензии


Причинами портальной гипертензии являются:

  • заболевание развивается при тромбозе портальной вены;
  • заболевание развивается при тромбозе селезеночной вены;
  • при артезии или стенозе портальной вены;
  • при сдавливании вены опухолью;
  • при увеличении кровотока в вене, происходит при заболеваниях крови.

Причины возникновения внутрипеченочной гипертензии:

  • билиарный цирроз;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • начальная стадия портальной гипертензии;
  • регенеративная гиперплазия;
  • при наличии болезней костного мозга, при которых вырабатывается много клеток крови;
  • поликистоз;
  • метастазы;
  • цирроз;
  • алкогольный гепатит;
  • пелиозный гепатит;
  • врожденный фиброз печени;
  • при поздней стадии шистосоматоза;
  • при билиарном циррозе;
  • при поздней стадии портальной гипертензии;
  • при веноокклюзионной болезни;
  • при нецирротическом портальном фиброзе.

Причины возникновения постпеченочной гипертензии:

  • при тромбозе печеночных вен;
  • при обструкции нижней вены;
  • при правожелудочковой сердечной недостаточности, которая вызвана констриктивным перикардитом;
  • при артериально-портальной венозной фистуле;
  • при увеличении кровотока в вене;
  • при увеличении кровотока в селезенке.

Причины возникновения смешанной гипертензии:

  • при циррозе печени;
  • при хроническом активном гепатите;
  • первичный билиарный цирроз.



Диагностика портальной гипертензии


  • Анализ заболевания и жалоб (когда появились первые симптомы: увеличивается размер печени и селезенки, боль в животе, рвота, увеличение живота, кровавый стул и прочее);
  • анамнез жизни. Болен ли пациент какими-то хроническими заболеваниями, есть ли наследственные заболевания, вредные привычки, принимал ли пациент на протяжении длительного времени какие-нибудь препараты, есть ли у больного опухоли, контактировал ли он с отравляющими веществами;
  • осмотр. При осмотре врач определяет цвет кожи, смотрит, есть ли на коже сосудистые звездочки, увеличен ли живот, есть ли расширение сосудов живота. Во время пальпации доктор оценивает болезненность в отделах живота. При простукивании определяют размер печени и селезенки;
  • анализ крови помогает выявить снижение тромбоцитов в крови;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • определение вирусных гепатитов;
  • анализ мочи.


Лечение портальной гипертензии


Необходимо определить причину возникновения заболевания, и приняться за лечение.

Диета: нужно сократить употребление соли, чтобы не допускать застоя воды в организме. Также больному рекомендуется сократить употребление белковых продуктов, чтобы снизить риск появления печеночной энцефалопатии.

Лечение производят в стационарных условиях под наблюдением врача. Для лечения заболевания используют как хирургические методы, так и консервативное лечение.

Консервативное лечение:

  • назначают препараты с гормоном гипофиза. Они снижают кровоток в печени и уменьшают давление в вене;
  • назначают нитраты. Эти препараты расширяют вены и приводят к накоплению крови в сосудах и снижению кровотока в печени;
  • бета-адреноблокаторы – препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений;
  • синтетические аналоги соматостатина. Это препарат, который понижает артериол брюшной полости;
  • назначают мочегонные препараты, чтобы вывести ненужную жидкость из организма;
  • проводят антибактериальную терапию. Чтобы удалить возбудителя заболевания.

Хирургическое лечение портальной гипертензии проводят в таких случаях:

  • при наличии варикозного расширения вен желудка или пищевода;
  • при спленомегалии;
  • при асците.

Существуют такие методы хирургического лечения портальной гипертензии:

  • портосистемное шунтирование;
  • спленоренальное шунтирование;
  • деваскуляризация нижнего отдела пищевода;
  • перевязка некоторых артерий и вен пищевода и желудка;
  • трансплантация (пересадка печени).

Осложнения портальной гипертензии


Гиперспленизм – разрушение селезенкой клеток крови. Является причиной:

  • анемии;
  • кровотечений, вследствие тромбоцитопении;
  • кровотечений из варикозно-расширенных вен;
  • скрытых желудочно-кишечных кровотечений;
  • печеночной энцефалопатии;
  • появления грыж;
  • нарушения работы почек;
  • различных инфекционных заболеваний;
  • бактериального перитонита;
  • гепаторенальный синдром.

Прогноз при портальной гипертензии зависит лишь от стадии заболевания, от наличия кровотечений и от их объема.

Источник - информации.




Оставьте свой коментарий...