Воспалительное заболевание послеродовой мастит

Воспалительное заболевание послеродовой мастит носит бактериальный характер, поражает молочную железу, развивается после родов и связано с периодом лактации. Зачастую это заболевание развивается уже в родильном доме, хотя в ряде случаев возникает после выписки и тогда его называют отсроченным. Послеродовой мастит в последние десятилетия характеризуется тем, что развитие его происходит преимущественно во внебольничных условиях, чаще по прошествии 2-4 недель после родов.

Описываемое воспалительное заболевание молочной железы встречается примерно в 3-8% случаев, если брать во внимание общее число родов, гнойный послеродовой мастит развивается в 2-11%. Во время беременности мастит развивается очень редко. Основной возбудитель заболевания – золотистый стафилококк, у подавляющего числа пациенток болезнь поражает только одну молочную железу (в 90% случаев), причем встречается правосторонний мастит, нежели левосторонний (соответственно 55% и 34%, двусторонний – 10%).

Послеродовой мастит принято разделять (в зависимости от стадии развития) на:

- серозный мастит;

- патологический лактостаз;

- гнойный мастит;

- инфильтративный мастит.


Для развития данного заболевания имеется ряд предрасполагающих факторов, к основным относятся наличие лактостаза, появление трещин на сосках, аномалии их развития, такие как втянутые соски, плоские, добавочные. Заболеванию способствуют различные структурные изменения, происходящие в молочных железах, например, их большие размеры, добавочные доли, мастопатия, рубцовые изменения и т.д. Помимо этого, заболевание провоцируют снижение иммунной защиты организма, наличие гнойного мастита (в анамнезе), нарушение правил грудного вскармливания, гигиены, а также перенесенная пластика молочных желез.

Развитие заболевания начинается примерно на 2-6 сутки после начала кормления, причем общее самочувствие пациентки изменяется не слишком заметно, возникает некоторая болезненность в молочных железах (при пальпации), они становятся более грубыми, температура тела может подняться до 38 градусов. Если послеродовой мастит развивается в серозный, то с начала первых симптомов может пройти довольно много времени – до 30 суток. Серозный послеродовой мастит характеризуется острым развитием, температура тела повышается до 39 градусов, появляется озноб, общее состояние резко ухудшается, возникает головная боль, слабость, постепенно усиливаются боли в области молочных желез. Грудь, пораженная воспалением, может немного увеличиться в объемах, форма вначале не изменяется, кожа немного гиперемирована, в толще желез можно нащупать уплотненные участки, умеренно-болезненные, овальной формы.

Это воспалительное заболевание молочной железы необходимо начинать лечить как можно раньше, если лечение будет запоздалым или неправильным, серозная форма мастита способна за 2-3 дня, перейти в инфильтративную форму. Пациентку будет лихорадить, участок кожи над охваченной воспалением молочной железой изменится, под ним можно нащупать плотный инфильтрат, лимфатические узлы могут увеличиться. Эта стадия может длиться по-разному, в зависимости от того, в каком состоянии находятся защитные силы организма женщины, каков вид возбудителя заболевания, характер проводимого лечения. Обычно этот период составляет 5-10 дней и если инфильтрат за это время не рассосется, возникает нагноение. Процесс преобразования серозной формы мастита в инфильтративную, а затем гнойную форму в обычных условиях – довольно бурный процесс и занимает 4-5 дней.

Гнойный мастит характеризуется такими проявлениями, как озноб, высокая температура (39 градусов), отсутствие аппетита, плохой сон. В зависимости от того, какова степень распространенности воспалительного процесса и его локализации, может изменяться форма молочной железы. Наиболее тяжелой и редкой формой мастита является гангренозная, при этом ярко выражены симптомы интоксикации – тахикардия, обезвоживание, гипертермия.


В процессе лечения заболевания главной целью ставится купирование его симптомов, эрадикация возбудителя, нормализация функциональных нарушений и лабораторных показателей, профилактика возможных осложнений. Вне зависимости от клинической формы заболевания запрещается в этот период кормление грудью, причем как больной, так и здоровой. Возможность возобновления кормления после проведенного лечения выясняется врачом в индивидуальном порядке, на основании специально проведенных бактериологических анализов грудного молока.