Последствия резус-конфликта для ребенка – исходы и профилактика

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного малыша является одной из причин перинатальной смертности. Негативные последствия резус-конфликта для ребенка требуют регулярного контроля за антителами и своевременного родоразрешения при возникновении осложнений.

Последствия

У Rh-отрицательной женщины, забеременевшей от Rh-положительного мужчины, всегда есть риск возникновения несовместимости мамы и плода по крови. Последствия резус-конфликта для ребенка наиболее значимы – при худшем варианте у плода и новорожденного малыша возникает гемолиз (антитела разрушают клетки крови) с высоким риском печального исхода беременности. Около 1,5% всех беременностей у Rh-женщин осложняется конфликтом, поэтому в каждом конкретном случае надо аккуратно, точно и последовательно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить внутриутробную гибель плода и тяжелые формы гемолитической болезни ребенка.

Последствия резус-конфликта для ребенка

Антигены крови Rh+ плода попадают в кровь Rh-женщины, что становится причиной для выработки защитных иммунных антител. Вернувшись с кровотоком в организм малыша, антитела начинают разрушать клеточные структуры крови: последствия резус-конфликта для ребенка начинаются с анемии гемолитического генеза. Нарастающие внутриутробные нарушения последовательно формируют следующие патологические состояния:

• гипербилирубинемия (нарастание в крови плода токсичных форм билирубина);
  
• желтуха (окрашивание кожи малыша в желтый цвет);
  
• энцефалопатия (токсическое действие билирубина на мозговые структуры плода);
  
• отек тканей (пропотевание жидкости из сосудов в ткани).
  

Выделяют 3 формы гемолитической болезни у ребенка:

• Анемическая;
  
• Желтушная;
  
• Отечная.
  

Разрушение клеток крови возникает во всех случаях, но последствия резус-конфликта для ребенка наиболее значимы на фоне токсического влияния билирубина и массивного отека тканей. Важно понимать, что далеко не всегда происходит резус-иммунизация при несовместимости: природа дает Rh-женщине шанс выносить и родить здорового малыша при 1-ой беременности. При каждом последующем вынашивании вероятность гемолитической болезни нарастает.

Лечебно-диагностическая тактика при резус-сенсибилизации

Риск возникновения иммунизации и последствия резус-конфликта для ребенка зависят от состояния здоровья матери и осложненного протекания беременности. Вероятность негативного исхода возрастает на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Сахарный диабет у матери;
  
• Гестоз при беременности;
  
• Медицинские аборты и выкидыши в прошлом;
  
• Предлежание плаценты;
  
• Многоплодие;
  
• Преждевременные роды.
  

Основная цель врача при наблюдении за беременной женщиной с резус-конфликтом заключается в раннем выявлении ухудшения состояния плода и обнаружении признаков гемолитической болезни. Помимо регулярного (раз в 2 недели) определения уровня антител в крови, необходимо с 20 недель с частотой 1 раз в 2-3 недели выполнять УЗ сканирование. Типичными признаками патологии плода при УЗИ являются:

• Нарастание толщины плаценты, не соответствующее сроку вынашивания;
  
• Увеличение размеров внутренних органов у плода;
  
• Расширение пуповинной вены (1 см и более);
  
• Признаки отека тканей;
  
• Допплерометрия (оценка скорости тока крови по мозговой артерии плода).
  

Гарантированно предотвратить гемолиз у плода невозможно, поэтому важнейшая цель терапии – обеспечить сохранение беременности до максимально допустимых сроков и выполнить родоразрешение при появлении признаков угрозы для жизни плода.

Профилактика резус-конфликта

Тяжелые последствия резус-конфликта у ребенка можно предотвратить, выполнив следующие рекомендации врача:

• Каждой женщине надо знать свою группу крови и Rh-фактор;
  
• Категорический отказ от абортов (Rh-отрицательной женщине нельзя прерывать беременность, особенно, первую в жизни);
  
• На этапе планирования беременности женщине надо узнать группу крови и резус-фактор будущего папы;
  
• Сразу после выкидыша или внематочной беременности женщине с Rh-кровью надо поставить антирезусную прививку;
  

При правильном подходе к вынашиванию и деторождению тяжелые последствия резус-конфликта для ребенка можно успешно предупредить: лучше сделать все правильно, четко выполнив советы специалиста, чем получить больного ребенка в результате осложненного протекания беременности.

Источник - информации.