Баланопостит

Баланопостит – острое или хроническое заболевание воспалительного характера, которое поражает головку полового члена. Практически во всех случаях в процесс вовлекается крайняя плоть. По статистике, баланопоститом страдает около 3% необрезанных мужчин всех возрастов. Для баланопостита характерна боль и зуд в области поражения (головка полового члена), воспаление и отек крайней плоти. Часто в результате воспаления развивается сужение крайней плоти (фимоз). Баланопостит также может осложниться уретритом и парафимозом. Лечение проводится урологом, оно включает местную и этиотропную (антигрибковую, антибактериальную или противовирусную) терапию. При развитии фимоза показана операция.

Баланопостит – одновременное вовлечение в воспалительный процесс крайней плоти и головки полового члена. Клинически проявляется жжением, зудом, болью, отеком в области головки пениса, появлением покраснения, изъязвлений, трещинок, гнойного отделяемого. В воспалительный процесс может вовлекаться мочеиспускательный канал, что ведет к возникновению уретрита. Длительно текущий баланопостит приводит к понижению чувствительности головки полового члена при половом акте, затруднению оргазма, отрицательно влияет на потенцию и сексуальное здоровье.

Причины баланопостита

Как правило, баланопостит имеет инфекционную природу. Воспаление головки полового члена может вызываться неспецифической микробной флорой (стептококк А и Б, анаэробные кокки), возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (бледная трепонема, трихомонада и др.). Иногда баланопостит вызывают вирусы (вирус папилломы человека) или грибки (кандида). Крайне редко баланопостит развивается без участия инфекционного агента (аллергический, токсический баланопостит).

Предрасполагающими факторами, играющими существенную роль в развитии баланопостита, являются несоблюдение личной гигиены, сахарный диабет, химические раздражители (моющие средства, смазки), фимоз, патологические состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме (заболевания почек, цирроз печени, сердечная недостаточность).

Симптомы баланопостита

Для баланопостита характерно острое начало. Больного беспокоит ощущение жжения, зуда и дискомфорта в области головки полового члена. Развивается отек и гиперемия крайней плоти. На головке полового члена появляется грязно-белый налет, иногда - мелкопапулезные высыпания.

Острый баланопостит, вызванный неспецифическим инфекционным агентом, переходит в хроническую форму, если пациент не получает адекватного лечения и не соблюдает правила гигиены. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний острый баланопостит имеет выраженную тенденцию к хронизации. Кроме того, процесс часто принимает хронический характер при наличии ЗППП (трихомоноз, генитальный герпес, сифилис).

При хроническом баланопостите пациенты предъявляют жалобы на жжение и боль в пораженной области. Кожа крайней плоти трескается, на ней появляются поверхностные эрозии и язвы. При выраженном воспалении может развиваться паховый лимфаденит. Со временем рубцевание крайней плоти приводит к фимозу, который еще больше утяжеляет течение заболевания.

Классификация баланопостита

В урологии выделяют следующие формы острого баланопостита:

- Простая (катаральный баланопостит). Жалобы на зуд и легкое жжение. Отмечается гиперемия, отек, мацерация крайней плоти и кожи головки полового члена. Возникают поверхностные эрозии различного размера, которые иногда сливаются между собой. По краям эрозий располагаются обрывки мацерированного эпителия. Отделяемое гнойное.
- Эрозивная. В пораженной области образуются белые участки омертвевшего набухшего эпителия, на месте которых развиваются крупные болезненные ярко-красные эрозии, ограниченные по краю четко выраженными ободками мацерации. В некоторых случаях эрозивный баланопостит осложняется фимозом. Часто пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области паховых лимфоузлов и по ходу лимфатических протоков (лимфангит, лимфаденит). Возможна лихорадка.
- Гангренозная. Выраженная интоксикация, гипертермия. На месте эрозий образуются болезненные глубокие язвы с участками некроза, покрытые гнойным серо-желтым налетом. Отмечается значительная гиперемия и отек крайней плоти и головки полового члена. Развивается фимоз. Крайняя плоть может перфорироваться в результате некроза. В особо тяжелых случаях возможна гангрена полового члена. Иногда возникает кровотечение в результате повреждения кровеносных сосудов.
- Гнойничково-язвенная. В пораженной области появляются множественные гнойнички, в дальнейшем превращающиеся в глубокие язвы.


После излечения простой и эрозивной формы баланопостита рубцов не остается. После регресса гнойничково-язвенного и гангренозного баланопостита возникают глубокие рубцы, развивается деформация полового члена. Хронический баланопостит обычно протекает в язвенно-гипертрофической форме. Индуративная форма баланопостита с развитием крауроза (сморщивания крайней плоти и головки полового члена) встречается реже, обычно у пожилых мужчин с нарушением гормонального фона.

Осложнения баланопостита

У пациентов, страдающих баланопоститом, часто развивается фимоз. У некоторых больных снижается чувствительность головки полового члена вследствие атрофии рецепторов. При попадании инфекции в мочеиспускательный канал баланопостит осложняется уретритом. Самое грозное осложнение – парафимоз, при котором головка полового члена ущемляется суженной вследствие рубцевания крайней плотью.

Диагностика баланопостита

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у уролога. Для определения возбудителя баланопостита берут бактериальные посевы с пораженных участков. При подозрении на грибковый баланопостит проводят тест с гидроксидом калия. ВПЧ (вирус папилломы человека) выявляют методом ПЦР.

Заболевание крайне редко вызывается непосредственно возбудителями ЗППП. Однако, хронические инфекции, передающиеся половым путем, вызывают снижение местного иммунитета, что увеличивает риск развития баланопостита, вызываемого неспецифической флорой. Поэтому при баланопостите необходимо исключать сопутствующее ЗППП. Больного балапоститом обследуют на сахарный диабет, при наличии показаний проводят всестороннее обследование для выявления хронических заболеваний.

Лечение и профилактика баланопостита

Проводят терапию, направленную на устранение инфекции (противовирусные, противогрибковые, антибактериальные препараты). Местно – ванночки с дезинфицирующими растворами. Фимоз, как правило, лечится оперативно. Проводится обрезание крайней плоти (циркумцизио). В некоторых случаях удается расширить крайнюю плоть, используя зажим. Процедуру выполняет уролог под местной анестезией. При сращении крайней плоти с головкой данный метод лечения противопоказан.

Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, предохранении от заболеваний, передающихся половым путем. В пожилом возрасте профилактической мерой является своевременное выявление и адекватная терапия сахарного диабета.

Источник - информации.