Осложненный гипертонический криз

Гипертонический криз характеризуется резким подъемом кровяного давления, влекущим за собой патогномоничную симптоматику. Кризы подразделяются на осложненные и неосложненные. Главная отличительная черта первого типа кризов – поражение органов-мишеней.

Причины

Одна из самых частых причин криза – отказ от употребления лекарственных средств, назначенных врачом. Иногда это происходит случайно, когда больной просто забывает выпить препарат вовремя и спохватывается только тогда, когда давление начинает проявлять себя.

Стрессы, сопровождающиеся выбросом в кровь гормонов надпочечников, также часто провоцируют криз. Адреналин повышает частоту и интенсивность сердечных сокращений и сужает сосуды. Результат предсказуем.

Симптомы

Для осложненного гипертонического криза характерно:

1. резкое начало – иногда в течение нескольких минут;
   
2. высокое давление (до 210/100);
   
3. интенсивные болевые ощущения;
   
4. развитие признаков ухудшения центрального кровообращения;
   
5. сильное и учащенное сердцебиение.
   

При появлении данных симптомов необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Осложнения

Осложнения гипертонического криза отличаются разнообразием клиники. При развитии указанных ниже симптомов показана экстренная госпитализация!

ОКС, или острый коронарный синдром, включающий в себя такую патологию, как инфаркт миокарда. Особенность: появление жгучей, разрывающей боли за грудиной. Схожие ощущения могут появиться в подложечной области, левой части грудной клетки или даже в нижней челюсти.

Острая левожелудочковая недостаточность. Перегрузка сердечной мышцы приводит к застою крови в малом кругу. Результат – развитие отека легких. Особенность: посинение кожи лица, выраженная одышка.

ОНМК, разновидностью которого является инсульт. Признаки: рвота, сильная головная боль, судороги. Развиваются параличи, парезы, нарушения зрения, слуха, речи.

ОПН (острый гломерулонефрит). Заметить симптомы данного осложнения может только сам пациент. Его характерная черта – отсутствие мочеиспускания продолжительное время.

Отек зрительного нерва – одно из проявлений такого осложнения криза, как гипертензивная энцефалопатия. Другое её серьезное следствие – отек головного мозга. На первое место выступают рвота, головокружение, головные боли, резкое снижение зрения, отмечается неустойчивость эмоционального состояния.

Что делать

В первую очередь исключить любую нагрузку, лечь, попробовать спокойно подышать. В качестве средств экстренной помощи можно использовать нифедипин и каптоприл, в дозировках соответственно 10 мг и 12,5 мг.



Повторить прием таблеток в той же дозировке можно спустя полчаса – в том случае, если не отмечается снижение давления. Исключается прием седативных средств – они способны замаскировать клинику ишемического инсульта и создать проблемы при диагностике.

Частые ошибки

Пациент – сам или с чужой подсказки – стремится сразу же снизить давление ну если не до нормальных цифр, то до рабочих величин. Этого делать нельзя ни в коем случае, не зная наверняка, не отразился ли криз на состоянии центральной нервной системы. Рекомендуется в течение первого получаса снижать давление только на четверть, не более того.

Осложненный криз часто путают с неосложненным. При втором типе принимать активно медикаменты не обязательно – достаточно постепенно снижать давление до приемлемых цифр с помощью тех лекарственных средств, которые были изначально рекомендованы врачом.

Использование препаратов, не имеющих отношения к артериальному давлению. Любители папаверина, но-шпы или анальгина должны четко осознавать причину головной боли и избавляться от нее, не прибегая к анальгетикам.

Многие совершают одну и ту же ошибку – якобы для успокоения (особенно если криз развился на фоне стресса) пьют валериану или любые другие седативные препараты. Почему этого делать нельзя – указано выше.

Люди в пожилом возрасте имеют свои представления о том, как надо лечить артериальную гипертензию. При кризе они с удовольствием принимают мочегонные препараты.

Вроде бы верно – разгрузка кровеносного русла действительно оказывает положительный эффект на давление. Есть одно маленькое «но» — если криз осложнился инсультом, прием диуретика может повлечь за собой серьезные последствия.

Последствия

Почти треть пациентов, страдающих от гипертонии, имеют склонность к развитию кризов. Практически половина из них – осложненные. Если криз, особенно осложненный, уже имел место быть – ждите рецидивов, будьте всегда наготове.

В течение трех месяцев после выписки из больницы по поводу криза около половины больных попадают обратно.

При несвоевременно оказанной помощи последствия могут быть весьма плачевными – от инвалидизации до летального исхода.

Источник - информации.