Симптомы гипертонического криза и его последствия

Гипертоническим кризом (ГК) называют патологическое состояние здоровья, которое сопровождается резким и критичным повышением артериального давления. Если вовремя не оказать экстренную помощь, то последствия могут стать необратимыми. При диагнозе «гипертонический криз» симптомы возможны самые разнообразные. Продолжительность криза может составлять от пары часов до 4–5 суток.

Симптомы и признаки криза

Гипертонический криз проявляется сильным ухудшением самочувствия и появлением различных признаков, характерных для гипертензии. Могут выступать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, головного мозга или зрительной системы. Самые распространенные признаки гипертонического криза:

- критичное и резкое возрастание показателей артериального давления (выше 150/100 мм рт. ст.);
- головная боль преимущественно в области висков, затылка и лба;
- повышенное потоотделение;
- головокружение;
- тошнота, иногда рвота;
- нарушение зрения (мерцание «мушек»);
- бессонница;
- общая слабость;
- чувство страха, паника;
- беспокойство;
- утомляемость;
- отек лица и век;
- тахикардия.


Головная боль может быть разных видов:

- Нетипичная. Возникновение такой боли связано с нервным перевозбуждением.
- Типичная. Имеет приступообразный характер, может быть пульсирующей или давящей. Возникает в основном утром или ночью. Локализуется чаще в височной, лобной и затылочной области. В основном типичная боль связана с поражением сосудов.
- Боль, возникающая при злокачественной гипертонической болезни.

Гипертонический криз классифицируется по разным принципам.

Виды

В зависимости от механизма развития выделяют несколько видов гипертонического криза:

Нейровегетативный. Причиной развития этого вида выступают стрессовые состояния и психологические напряжения. К основным симптомам относятся: головная боль, паника, тошнота, возбуждение, потливость. Возникает гиперемия лица, тремор рук. Головная боль может иметь разлитой характер или может локализоваться в затылочно-височной области. В период угасания симптомов наблюдается учащенное мочеиспускание светлой мочи. Повышается главным образом систолическое и пульсовое давление. Такой криз длится обычно несколько часов. Угроза жизни при нейровегетативном виде маловероятна или отсутствует.

Водно-солевой или отечный. Чаще возникает у женщин с повышенной массой тела. Отечная форма возникает из-за нарушения ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует кровяное давление, объем крови и водно-солевой баланс. Основными симптомами водно-солевого вида ГК выступают: тошнота, головная боль, нарушения координации и зрения, может появиться нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Пациенты с отечной формой путаются во времени и пространстве, подавлены, атипичны. Длительность водно-солевого ГК составляет 3–5 дней. Наблюдается отечность, лицо становится одутловатым, кожа бледная. Часто перед развитием криза снижается мочеиспускание, возникает слабость. При отечном виде параметры давления повышаются обычно равномерно. Длительность ГК в среднем составляет сутки.

Судорожный вид или острая гипертоническая энцефалопатия. Самая опасная и тяжелая форма ГК. В этом случае пациента необходимо госпитализировать в медицинское учреждение в срочном порядке. При судорожной форме образуется нарушение кровообращения в головном мозге и, как следствие, может развиться инфаркт, инсульт, внутримозговое кровоизлияние, кома, смерть. Из-за сильного возрастания артериального давления возникает отек мозга, который может держаться до 3 суток. У таких пациентов появляются судороги и потеря сознания. После приступа на некоторое время может возникнуть амнезия, потеря ориентации в пространстве, слепота.

Степени тяжести

Гипертонический криз делится на 2 типа в зависимости от степени тяжести:

- При первой степени течение криза проходит легче и быстрее. Приступ длится несколько часов. Пациент ощущает головную боль, перевозбуждение, дискомфорт в области сердца, дрожь по телу. Внешне отмечается гиперемия шеи и лица. Появляется тахикардия, давление повышается. Первый тип называется еще неосложненным, так как не затрагиваются органы-мишени. Госпитализация в этом случае не требуется.
- Вторая степень длится в течение 3–4 дней. Признаки гипертонического криза выражены сильнее. Помимо головной боли появляются нарушения зрения, рвота, болезненность в области сердца. Возможные осложнения второго типа: инфаркт, инсульт, отек легких. Эту степень называют осложненной, так как есть вероятность поражения органов-мишеней. Чаще всего больному требуется госпитализация и неотложная помощь, иначе могут развиться серьезные осложнения и даже летальный исход.

Возможные осложнения

Гипертонический криз имеет риск возникновения тяжелых осложнений:

- нарушение кровообращения в головном мозге;
- острая сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- отек мозга и легких;
- расслаивание аневризмы аорты (сопровождается сильнейшим болевым синдромом);
- преэклампсия и эклампсия;
- ишемическая болезнь сердца;
- кома.

Неотложная помощь

Помощь при гипертоническом кризе должна оказываться в экстренном порядке, так как заболевание развивается резко и очень быстро. Пациенты с наличием в анамнезе гипертензии и их родственники обязаны знать неотложные мероприятия:

- Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, кратко описав признаки.
- После чего больному необходимо лечь или принять полусидячее положение.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окна и снимите стесняющую одежду.
- Для облегчения симптомов согрейте больному ноги. Это можно сделать, положив грелку или горчичники на область голеней. Можно также опустить ноги в таз с теплой водой.
- Если гипертонический криз уже случался ранее, то у больного, возможно, есть в аптечке препараты для снижения давления при гипертонии.
- При сильных болях в грудине можно принять таблетку нитроглицерина.
- При приступах паники, беспокойства и тревоги обеспечьте больному психологическую поддержку, успокойте и поговорите с ним. Можно принять успокоительные препараты (валидол, корвалол).

Первая помощь должна оказываться в первые минуты начала заболевания для предотвращения развития осложнений.

Лекарственные препараты

Оказывая помощь при гипертоническом кризе, нужно знать, какие препараты помогут при гипертонии. Самыми популярными выступают Капотен (Каптоприл) и Коринфар (Нифедипин). У Коринфара есть ряд противопоказаний:

1. выраженная тахикардия;
   
2. сужение артерии;
   
3. декомпенсация сердечной недостаточности;
   
4. нарушения мозгового кровообращения.
   

Другие лекарственные препараты, помогающие при гипертонии:

- натрия нитропруссид;
- нитроглицерин;
- диазоксид;
- гидралазин;
- триметафан камзилат;
- азаметоний бромид;
- фентоламин;
- лабеталол;
- эсмолол;
- эналпприлат;
- никардипин;
- фенолдопам;
- диуретики;
- магния сульфат.

Помните, что грамотно подобрать препарат сможет только врач, а самолечением можно ухудшить состояние больного.

Источник - информации.