Что Такое Гиперкалиемия — Симптомы И Лечение Болезни

Поддержание постоянства внутренней среды человеческого организма (гомеостаза) немыслимо без участия электролитов, среди которых исключительно важную роль играют ионы калия. Общеизвестно, что большинство минеральных веществ попадает в наш организм с пищей и выпитыми жидкостями. Когда у человека нет проблем с водно-солевым обменом, концентрация ионов калия в сыворотке крови находится на нормальном уровне. Но такое бывает не всегда. Если содержание калия в кровяном русле превышает показатель 5,5 мЭкв/л (миллиэквивалент/л), то диагностируют очень серьезное заболевание – гиперкалиемию. Данная патология развивается из-за избыточного выхода ионов этого микроэлемента из клеток организма во внеклеточное пространство, либо вследствие нарушения работы почек и недостаточного выведения калия с мочой. Развитие таких патологических процессов, прежде всего, негативно отражается на сердечной деятельности. Поэтому любому человеку немаловажно иметь представление о том, что такое гиперкалиемия, симптомы и лечение которой хорошо известны терапевтам, кардиологам и нефрологам.

Причины

Задержка калия в организме чаще всего обусловлена сбоем в функционировании мочевыделительной системы, в частности, почек. В регуляции работы этого парного органа непосредственное участие принимает гормон альдостерон. Поэтому гиперкалиемия преимущественно развивается на фоне патологий (гипоальдостеронизме, болезни Аддисона), при которых надпочечники производят меньшее количество альдостерона, чем требуется, либо при хронической почечной недостаточности. Также провоцирующим фактором является длительный прием медикаментов, блокирующих почечное выведение калия: ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), Триамтерена, Гепарина, Спиронолактона. В свою очередь выход калия из клеток во внеклеточное пространство и накопление его в сыворотке крови обычно происходит из-за инсулиновой недостаточности (сахарного диабета), частых алкогольных интоксикаций, продолжительного использования бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, препаратов наперстянки, а также при смещении кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности (ацидозе).

Симптомы

Чрезмерное накопление калия приводит к тому, что в клетках организма меняется электрический трансмембранный потенциал, что вызывает у больного человека сильную утомляемость, слабость, апатию, покалывание конечностей, желудочные спазмы, нервно-мышечные расстройства, вплоть до паралича дыхательной системы. Но все-таки больше всего от гиперкалиемии страдает сердце. Высокий уровень калия провоцирует развитие аритмии, внеочередных сердечных сокращений (экстрасистолию), нарушение проведения электрических импульсов к предсердиям (синоатриальную блокаду), фибрилляцию (трепетание) желудочков, а в особо тяжелых случаях прекращение работы сердца из-за остановки кровообращения (асистолию).

Диагностика

Конечно, биохимический анализ крови покажет повышенный уровень калия в плазме крови, но основным диагностическим критерием выявления этой патологии являются данные электрокардиограммы. О развитии гиперкалиемии свидетельствуют зафиксированные врачом на графике ЭКГ чрезмерно вытянутый и заостренный зубец «Т», удлиненный интервал «P – R», расширенный желудочковый комплекс «QRS». Такие показатели – это явный признак высокой концентрации калия в организме, вызывающего нарушение работы сердечной мышцы (миокарда). Пациенту, имеющему проблемы с мочевыделительной системой, дополнительно назначают ультразвуковое исследование почек. При диагностировании данного заболевания необходимо проведение незамедлительной терапии.

Лечение

Первоочередными лечебными мероприятиями при гиперкалиемии являются отмена приема калийсберегающих медикаментов и назначение слабительных препаратов совместно с диуретиками (Буметанидом, Фуросемидом) для ускорения вывода излишнего количества калия из организма. Хорошо помогает клизма или прием внутрь ионообменной смолы полистирола сульфоната натрия, смешанного с сорбитолом.



При ярко выраженных проявлениях данной патологии требуется агрессивная терапия для интенсивного снижения содержания калия в сыворотке крови. С этой целью делают внутривенные капельные инъекции инсулина, раствора декстрозы, дезоксикортона (при альдостероновом дефиците), проводят ингаляции препаратом Альбутерол. Для улучшения сердечной деятельности внутривенно вводят глюконат кальция, а при наличии ацидоза – бикарбонат натрия, либо хлорид кальция. Неотложные меры по срочной коррекции электролитных нарушений также включают в себя высокоэффективные 4-часовые сеансы гемодиализа – метода внепочечного очищения крови. После стабилизации состояния пациента его переводят на поддерживающую терапию с использованием калийвыводящих тиазидных и петлевых диуретиков.

К сожалению, многие люди не понаслышке знают, что такое гиперкалиемия. Симптомы и лечение этого недуга бывают очень тяжелыми, но при своевременном выявлении данной патологии прогноз в большинстве случаев благоприятный.