Признаки перелома носа: что делать?

Перелом носа является одной из наиболее распространенных травм, возникающих в области лица. Многих людей интересует, что делать при переломе носа и как его диагностировать. В этой статье мы вам расскажем о признаках и лечении этой травмы, а также вы узнаете о переломе носа открытом и закрытом, со смещением и без.

Как диагностировать перелом носа?

Как определить перелом носа или ушиб знает каждый врач, поэтому не следует тратить время на самостоятельные попытки диагностировать проблему. Лучше поскорее обращайтесь к специалисту, который будет действовать по определенной схеме.


Первым делом врач выясняет, как давно пострадавший получил травму и при каких условиях, определяет ее характер (бытовая, спортивная и др.), идентифицирует степень повреждения и продолжительность кровотечения. Также он расспрашивает пациента о наличии тошноты или рвоты, а также выясняет, не терял ли он сознание.

В ходе внешнего осмотра при переломе носа в двух или более местах специалист определяет тип деформации, размер отека тканей, деформацию наружной части, боли, хрусты костных обломков при прощупывании.
Перелом носа любой степени тяжести требует проведения передней риноскопии, при которой врач определяет степень отечности слизистой, точки ее разрыва, источник кровотечения и вероятное искривление.

Эндоскопическое обследование при переломе носа разной тяжести позволяет врачу тщательно осмотреть полость, выявив любые анатомические нарушения. В некоторых случаях дополнительно назначают биохимический анализ выделений из носа. Он необходим для определения наличия или отсутствия ликвореи, которая возникает при повреждении решетчатой кости с разрывом твердой оболочки мозга.

К рентгену прибегают нечасто, но этот диагностический метод достаточно информативен при сложных травмах для определения линии повреждения, смещений при переломе носа, а также поражения глазниц и черепных костей. Не стоит бояться, что рентген опасен для здоровья - получаемая при стандартном рентгеновском снимке доза излучения минимальна и не представляет угрозы.

Признаки перелома носа

Некоторые не знают, к какому врачу обращаться при переломе носа. Начинать можно с обычного терапевта, который выяснит у вас все симптомы и определит тяжесть полученной травмы. Последняя зависит от того, как именно вы получили удар и насколько сильным он был. Немаловажную роль играет строение вашего носа: крупный обычно страдает сильнее, по сравнению с маленькими приплюснутыми.

При незначительном переломе носа время заживления может быть небольшим. При этом внешние признаки повреждения могут быть вообще незаметны. Подобный перелом диагностируют при помощи рентгена.

Нередко при переломе носа происходит смещение кости при ударе сбоку – слева или справа. Когда удар наносится сверху вниз, нос страдает несильно, так как он в этом случае защищен лобной костью. Травмируется в основном нижняя хрупкая часть, но иногда носовая кость переламывается поперек или повреждаются лобные отростки.

При переломе носа может быть температура, а также возникают многие другие симптомы, а именно:

- Деформация носа. Он может изменить форму при смещении кости или по причине отечности.
- Интенсивная боль, усиливающаяся при прикосновениях.
- Отек тканей.
- Кровотечение при переломе носа обычно сильное и его непросто остановить.
- Синяки под глазами или гематомы вокруг глаз являются серьезным симптомом, так как он может указывать на перелом основания черепа.
- Затрудненное дыхание вследствие образования отека или смещения при переломе носа.

Как лечить перелом носа?

Независимо от того, где лечить перелом носа, врачи применяют разные методики:

- Немедикаментозное лечение. К травмированной области прикладывается холод для уменьшения отека и устранения болей.
- Медикаментозное. Пострадавшему делают прививку от столбняка, дают болеутоляющие средства и успокоительное.
- Репозиция. Это оперативное вмешательство требуется при открытом или закрытом переломе со смещением без повреждения перегородки. Выполнять операцию необходимо в течение первых двух дней после получения травмы. Спустя 10 дней репозиция доставит очень сильные боли пострадавшему, а доктор также испытывает разные сложности.
- Острая риносептопластика. Метод назначают при переломе носа со смещением, и он требует обязательного использования наркоза. Сначала врач устраняет внутренние смещения, выпрямляя искривления и внедряя имплантаты при необходимости. После этого специалист устраняет внешние дефекты.

Что касается репозиции при для лечения перелома носа без смещения, ее проводят в такой последовательности:

- Пациента усаживают на кресло.
- Врач вводит обезболивающее или смазывает зону перелома специальным средством.
- Вправляет кость доктор пальцами, дополнительно применяя особые элеваторы. Если их нет, можно использовать пинцет с мягкой тканью или резиновыми трубками на концах.
- Если при переломе носа произошло смещение по нескольким направлениям, требуется постоперационная фиксация при помощи тампонады. Тампоны перед введением их в носовую полость пропитывают парафином. Продолжительность фиксирования колеблется в пределах 10-12 дней.

После операции по исправлению открытого или закрытого перелома пациенту прописывают антибиотические и обезболивающие препараты.

Виды переломов носа

Существуют разные виды переломов носа со своими последствиями, которые точно диагностировать может только опытный врач.

Закрытый перелом носа

Закрытый перелом носа встречается наиболее часто, а для его лечения врачу необходимо проделать следующее:

- Оценить состояние пострадавшего, чтобы определить наличие/отсутствие сотрясения.
- Проверить состояние глазниц: при кровоизлияниях в окологлазничную клетчатку двух орбит возможен перелом черепного основания.
- Путем пальпации и осмотра врач проверяет деформации наружного носа, крепитацию обломков, состояние перегородки и степень затрудненности дыхания.
- Важно учесть риск появления ликвореи, указывающей на перелом решетчатой кости (крайне тяжелое состояние).
- Остановить кровотечение и назначить обезболивающие препараты.

Открытый перелом носа

Открытый перелом носа со смещением является не самым приятным зрелищем, так как нос может быть сильно расплющен или свернут в сторону. При пальпации ощущается хруст обломков костей в области перелома. Явным признаком открытого перелома является сильное кровотечение, которое может быть и наружным. Иногда кровь стекает по задней стенке глотки, что очень опасно: пострадавший начинает глотать кровь, что может вызвать рвоту и боли в желудке. Если человек без сознания, он может даже захлебнуться или заработать воспаление легких.

Даже при открытом переломе носа средней тяжести последствия могут быть очень серьезными, поэтому нужно поскорее вызвать скорую помощь. Пока она не приедет, пострадавшему следует оказать первую помощь.

При высоких степенях тяжести перелома носа из него может течь кровь с прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Это ликвор, указывающий на перелом основания черепа. Помощь при открытом переломе любой степени тяжести должны оказывать только опытные врачи, поэтому пострадавшего следует поскорее доставить в клинику.

Человек, получивший открытый перелом носа, должен принять сидячее положение и наклонить голову вперед, что позволит предотвратить затекание крови в легкие и желудок. В ноздри можно вставить ватные или марлевые тампоны, пропитанные перекисью водорода.

Перелом носа со смещением

Некоторые люди не осознают в полной мере, какой вред может оказать перелом носа со смещением. Эта опасная травма может сопровождаться такими осложнениями, как:

- нарушение или невозможность дыхания;
- усиливающаяся дыхательная недостаточность;
- появление нагноений в мягких тканях;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- неврит тройничного нерва.

Перелом носа со смещением вредит здоровью, а также оставляет след на лице человека на всю жизнь. Во избежание таких последствий необходимо поскорее обратиться к врачу, который выполнит репозицию или ринопластику.

Перелом носа без смещения

Закрытый перелом носа без смещения не меняет формы носа. Со стороны заметен только отек и гематомы в области повреждения. Определить точное место перелома можно пальпацией, а для уточнения его локализации прибегают к рентгену. У детей при закрытом переломе без смещения возможно западание носовой кости или рассечение носового шва. Рентгеновское исследование позволяет идентифицировать искривление перегородки, а со стороны нос кажется вдавленным. Что касается открытого перелома со смещением, в этом случае может нарушаться целостность кожи и появляться заметные выступающие костные отломки.

Источник - информации.