Перфоративная Язва Желудка — Фазы Заболевания

Легкомысленное отношение человека к собственному здоровью, несоблюдение режима питания, игнорирование хронических заболеваний органов пищеварения часто заканчивается плачевно и приводит к развитию язвенной болезни. Язва желудка представляет собой незаживающую ранку, образовавшуюся на слизистой оболочке этого органа. Данная патология чередуется периодами обострений и ремиссий, поэтому язвенный дефект периодически вызывает болевые ощущения. Этот процесс может растянуться на годы, но при соблюдении специальной диеты и регулярном приеме лекарственных препаратов язвенная болезнь поддается лечению. Гораздо хуже, если развивается осложнение и образуется перфоративная язва желудка. Под этим термином подразумевается прободная язва – сквозное повреждение (перфорация) стенок данного органа. В результате желудочное содержимое проникает в брюшную полость, где под воздействием бактериальных и химических (соляная кислота, пепсины) раздражителей развивается перитонит. Воспаление брюшины – опасное состояние, угрожающее человеку смертью.

Причины возникновения

Прободная язва возникает не у каждого больного человека. Для развития такого осложнения язвенной болезни нужны предрасполагающие факторы. В первую очередь это грубое нарушение больным человеком назначенной диеты, из-за чего резко повышается кислотность желудочного сока. Также перфорацию стенок желудка могут вызвать часто повторяющиеся стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, ослабление иммунитета, злоупотребление курением и алкоголем, длительный прием лекарственных средств (например, Аспирина). Нередко прободная язва образуется на фоне хронического панкреатита или гастрита. Многие врачи-гастроэнтерологи считают, что во всех случаях прободение уже имеющейся язвы связано с повышением внутрижелудочного давления.

Период болевого шока

Симптомы перфорации стенок желудка и попадания желудочного содержимого в брюшную полость развиваются стремительно, поэтому промедление в оказании медицинской помощи больному человеку обычно приводит к летальному исходу. Сначала наступает период болевого шока. Больного пронзает острая внезапная боль в эпигастральной области. По интенсивности и своей силе такую боль сравнивают с колющим ударом кинжала. У больного человека падает артериальное давление, он покрывается холодным потом, бледнеет. Мышцы брюшной стенки настолько напряжены, что при ощупывании напоминают деревянную доску. Страдания мучительны: больной ложится на бок, подгибает к животу ноги, не шевелится. Характерно, что в этот момент кишечник еще сохраняет свою перистальтику.

Период «мнимого благополучия»

Спустя примерно 6 часов наступает период так называемого «мнимого благополучия». Интенсивность боли снижается, напряжение брюшных мышц ослабевает. О начавшемся процессе интоксикации в брюшной полости свидетельствуют лишь учащенный пульс и повышение температуры тела. Этот период очень опасен, поскольку у больного складывается ошибочное впечатление об улучшении его состояния. Многие считают, что всё пройдет само собой. На данном этапе воспалительного процесса больному еще можно успеть оказать медицинскую помощь.

Период диффузного перитонита

Через 12 часов начинается самый тяжелый этап перфорации стенок желудка – период диффузного (распространенного) перитонита. Интоксикация организма приводит к резкому ухудшению состояния человека. Температура тела подскакивает до 40°, кожа становится сухой, в животе скапливается большой объем жидкости и газов, он увеличивается в размерах и начинается безудержная рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Больной заторможен, на внешние раздражители не реагирует. Данный период уже относится к предсмертному состоянию.

Лечение

При возникновении прободной язвы только срочная операция может спасти человека, иначе он обречен. Больного незамедлительно госпитализируют в хирургическое отделение, в качестве поддерживающей терапии вводят сильные обезболивающие препараты, осуществляют ингаляцию кислорода. Затем проводят полостную операцию под общим наркозом. Существуют различные способы устранения перфоративной язвы желудка: ушивание дефектного отверстия или удаление (резекция) части желудка. Также проводят иссечение язвы с последующей ваготомией (пересечением стволов блуждающих нервов от пищевода к желудку). Основная задача врачей-хирургов – сохранить жизнь больному человеку.