Операция по удалению кисты копчика

Врожденная патология, при которой под кожей в области копчика образуется полость, выстланная эпителием, называется киста копчика, операция является наиболее эффективным способом лечения данного заболевания. Причиной образования кисты являются нарушения развития плода в эмбриональном периоде.

Основные признаки кисты копчика

Заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно, первые признаки проявляются лишь после начала развития воспалительного процесса. При этом пациент ощущает боли в области копчика, появляются выделения из копчикового канала. Эпителиальный копчиковый канал образуется при неправильном развитии хвостового отдела плода. Этот вид врожденных патологий встречается довольно часто, примерно 1 случай на 500 новорожденных.

Причиной развития осложнений при кисте копчика считается наличие волос в межъягодичной складке. Густой волосяной покров в этой области приводит к врастанию волосков и дальнейшему росту кисты. Кроме того, развитию кисты способствуют травмы копчика, малоподвижный образ жизни, воспаления сальных желез в области крестца. В отдельных случаях причины развития заболевания остаются невыясненными. У человека, имеющего эпителиальный копчиковый ход, на небольшом расстоянии от ануса имеется маленькое отверстие в виде точки. В некоторых случаях оно имеет большой размер и вид воронки.


Это отверстие и есть начало копчикового канала, заканчивающегося в подкожной жировой ткани. С костями копчика и таза этот ход никак не связан. Киста может не проявлять себя в течение длительного времени, и пациент не будет даже подозревать о наличии этого заболевания. Ярко выраженные признаки кисты появляются после присоединения бактериальных инфекций. При этом копчиковый ход становится шире, его стенки начинают деформироваться, возникает воспалительный процесс, затрагивающий подкожную жировую ткань. При развитии инфекции появляются отеки и гиперемия в области копчика. При возникновении в пораженной области нарыва он может вскрыться спонтанно.

На более поздних стадиях в области копчика формируются свищи, возникает нагноение. При появлении свища пациент жалуется на боли и гнойные выделения, затрудняющие гигиенические процедуры.

Если вовремя не вылечить кисту, подобные симптомы могут возникать регулярно. В некоторых случаях на месте нарыва развивается флегмона. Если выделения из эпителиального канала выходят не в полном объеме, в нем может скапливаться жидкость, что отчетливо ощущается при движении.

При хронической форме течения заболевания общее состояние пациента остается неизменным. Отеки и покраснения в районе копчика не наблюдаются. Вблизи отверстия образуются рубцовые ткани.

В период ремиссии отверстия эпителиального канала зарастают. Если вовремя не начать лечение заболевания, воспалительные процессы могут привести к образованию вторичных свищей, расположенных в зоне крестца, мошонки и промежности.

В таком случае к свищам может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция. При оперативном лечении осложненной кисты делается достаточно большой разрез.

Серьезным осложнением заболевания является перерождение кисты в злокачественное новообразование.

Диагностика кисты копчика

Наличие отверстия в области копчика не дает 100% гарантии при диагностике кисты. Оно может быть симптомом некоторых других заболеваний. Для начала необходимо исключить заболевания прямой кишки, для чего проводится ректальное обследование. При пальпировании врач исследует состояние сфинктера прямой кишки. Затем проверяют крестцовые и копчиковые кости. Изменения в их строении могут говорить о наличии остеомиелита.

Затем проводится ректороманоскопия, позволяющая выявить или исключить патологии кишечника. Подобные методы диагностики при определении кисты копчика применяют достаточно редко. Такие способы, как фистулография, используют только при наличии подозрения на другие заболевания, имеющие схожие с кистой симптомы (например, параректальный свищ). При наличии ректального свища прощупывается его внутреннее отверстие в прямой кишке. При проведении исследований с краской она попадает в просвет кишечника. Фистулография выявляет связь свища с прямой кишкой.

Киста копчика может быть эпидермоидной. Она хорошо прощупывается и отличается подвижностью. При нагноении кисты и выходе ее содержимого наружу создается видимость эпителиального хода. Отличием эпидермоидной кисты является наличие припухлости в пораженной области и боли при прикосновении.

Еще одно заболевание, имеющее схожие симптомы, заднее менингоцеле. Это разрастание оболочек костного мозга в области крестца. При этом заболевании происходит нарушение работы органов малого таза. Для диагностики этого заболевания проводится рентгенологическое обследование копчика.

Свищи в области копчика образуются и при остеомиелите. Это заболевание определяют путем пальпации копчика через анальное отверстие. При этом отмечается деформация костей, сдавливание прямой кишки, сужение ее просвета, подвижность костей копчика. Для подтверждения или исключения этого заболевания назначают ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а также фистулографию.

Киста копчика: виды операций

Пациент должен понимать, что вылечить это заболевание с помощью консервативных методов невозможно.

Их применяют лишь для временного снятия воспаления. При этом наступает временное облегчение, однако очаг воспаления остается. Избавиться от этой патологии можно только хирургически. Своевременное выполнение операции гарантирует полное избавление от патологии. Хирургическое лечение кисты копчика чаще всего проводится в хирургических отделениях проктологических клиник. В послеоперационном периоде требуется наблюдение опытного врача-проктолога.

Хирургическое лечение копчиковой кисты обычно проводят в период ремиссии, однако в экстренных случаях операцию проводят и в период обострения.

Операция выполняется с использованием общей или местной анестезии, длится она около часа. При наличии воспалительного процесса хирург вскрывает нарыв и удаляет его содержимое. После того как воспаление спадает, проводится операция по полному удалению копчикового канала и свищей. Только полное удаление копчиковой кисты и всех ее ветвей дает благоприятный исход.

Обычно больной легко переносит операцию, однако полное восстановление наступает только через месяц после хирургического вмешательства. Пациент может начинать вставать уже на следующие сутки после операции, а вот ходить можно будет только через 4 дня. В течение 2-3 недель не рекомендуется находиться в сидячем положении.

Во время восстановительного периода больной должен регулярно ходить на перевязки и выполнять особые гигиенические процедуры. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты и курс лечения антибиотиками. Для заживления раны рекомендуются физиотерапевтические процедуры. После хирургического вмешательства пациент должен избегать перегрева и переохлаждения тела. Область копчика необходимо каждый день обмывать теплой водой. Тяжелые физические нагрузки запрещены в течение полугода после операции. В течение 3-4 месяцев рекомендуется удалять волосы в области копчика.

Существует несколько способов хирургического лечения кисты копчика. При наличии абсцессов и нагноения делается операция без наложения швов на открытую рану. Эта методика позволяет избежать повторного возникновения осложнений, однако восстановительный период в этом случае длится до 2 месяцев. После иссечения кисты рану могут зашить. Это наименее травматичный способ с коротким послеоперационным периодом. Эффективен он только при выполнении в период ремиссии. Хирург удаляет кисту, зашивает разрез и ставит дренаж. Швы снимают через 2 недели.

Метод Каридакиса подразумевает удаление кисты вместе с частью кожи. Пораженное место передвигается, рана смещается на межъягодичную линию. Этот способ отличается коротким послеоперационным периодом и небольшим риском осложнений. При методе Баском кисту иссекают по направлению к вторичному отверстию, разрез зашивают и оставляют дренаж для удаления гнойного содержимого.

Источник - информации.