Мочегонные таблетки от отеков

Мочегонные таблетки – самый распространенный способ устранения отеков. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать действенное средство, свести к минимуму возможный риск развития побочных эффектов. Мочегонные таблетки – это медикаментозное средство, способное устранить отеки практически любой локализации. Это препараты первой линии (то есть предпочтительного выбора) при отеках на фоне сердечной недостаточности, гипертонической болезни, заболеваниях почек и многих других болезнях.

Общий принцип действия диуретиков основывается на влиянии на почечную ткань, а точнее на уменьшении обратного всасывания натрия, как результат этого – уменьшение обратного всасывания и увеличение выделения мочи в человеческом организме.

Современный фармакологический список диуретиков достаточно широк. Правильно выбрать эффективное мочегонное средство поможет врач. Не рекомендуется делать выбор самостоятельно, ориентируясь только на названия и цену, часто есть противопоказания и особенности применения данного средства в каждом конкретном случае. Есть ситуации, при которых принимать мочегонное категорически нельзя. Кроме того, как долго и как часто можно пить диуретик и в какой дозе, должен определить врач.


Современный список мочегонных средств, основой которого являются химические названия действующих веществ (торговые, то есть написанные на упаковке отличаются даже в соседних странах), включает такие группы, как:

- Нарушающие транспорт натрия в канальцах.
- Действующие на всем протяжении канальцев.
- Изменяющие кровоснабжение почек — ксантины (теофиллин, аминофиллин), фуросемид.
- Растения, обладающие диуретическим действием.
- Комбинированные диуретики.

У препаратов каждой группы есть свои преимущества и недостатки, поэтому лучше не заниматься самолечением при отеках, сопровождающих любую хроническую патологию. Список диуретиков этой группы включает две подгруппы: блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона.

Триамтерен (Триампур) достаточно быстро и эффективно устраняет сердечные отеки. Не оказывает существенного влияния на обмен калия, поэтому более безопасен для людей с тяжелой патологией сердца. По мере необходимости дозу можно увеличивать, принимается препарат ежедневно.

Амилорид эффективен в сочетании с другими препаратами этой группы, но более безопасен, чем тиазидные диуретики.

Верошпирон (спиронолактон) – единственный препарат, назначаемый в течение дня, а не утром. Оказывает действие, противоположное гормону альдостерону (конкурентный антагонизм). Максимальное действие отмечается только на 2-5 сутки приема. Эффективен при большинстве видов отеков.

Тиазиды

Список этой группы диуретиков в свою очередь подразделяется на ряд подгрупп: тиазидные препараты (сульфонамиды), ингибиторы карбоангидразы и петлевые. Самые старые средства – соединения ртути в современной терапии не используются.

Действие тиазидов основано на усиленном выведении ионов калия и натрия из человеческого организма. Продолжительность и интенсивность воздействия значительно отличается для конкретных препаратов. Одним из главных недостатков тиазидов является риск развития гипокалийемии, что часто приводит к возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому тиазиды можно пить только непродолжительное время, соблюдая дозу и кратность приема, сочетая их с препаратами калия.

Дихлортиазид (Гипотиазид, Модуретик), циклометиазид, оксодолин (урандил) пьют как одно из основных лекарственных средств при отеках на фоне застойных явлений в большом и малом круге кровообращения, гипертонической болезни, гестозах беременности, нефритах и нефрозах, портальной гипертензии.

Эти мочегонные таблетки начинают действовать достаточно быстро: уже через несколько часов после приема можно ожидать начала их медикаментозного эффекта. Пить тиазидные диуретики ежедневно нельзя даже при выраженных отеках. Существует несколько вариантов, как правильно принимать тиазиды: 5-7 дней и 1-2-дневный перерыв, 2-3 раза еженедельно при длительном курсе.

Тиазидоподобные диуретики, такие как оксодолин (хлорталидон), клопамид (бринальдикс), индапамид и другие, во многом сходны по своим свойствам с классическими тиазидами. В большей степени эффективны при отеках почечного, кардиального и цирротического генеза.

Как тиазидные, так и тиазидоподобные диуретики следует принимать утром, чтобы достичь максимального эффекта в дневное, а не ночное время суток. Обязательным необходимым компонентов терапии диуретиками этой группы является сочетание с препаратами калия для предотвращения негативных последствий гипокалийемии.

Петлевые диуретики

Наиболее часто используемый из группы петлевых диуретиков – фуросемид (лазикс). Он обладает свойством угнетать обратное всасывание ионов натрий на всем протяжении канальцев, а также петли Генле. Особенностью его действия является универсальность (эффективен при отеках различного происхождения) и быстрота наступления эффекта (уже через несколько минут). Фуросемид можно применять даже при хронической недостаточности почек, так как нет влияния на клубочковую фильтрацию. Наиболее актуален в экстренных случаях, но не теряет своей эффективности, если принимать его длительными курсами.

Лазикс

Этакриновая кислота (Урегит), в отличие от фуросемида, не оказывает существенного влияния на водно-электролитный баланс. Малоэффективна при гипертонической болезни. Ее можно принимать в случае неэффективности других средств при отеках почечного и сердечного происхождения. Начальный эффект отмечается уже в течение часа, при длительных курсах следует соблюдать осторожность ввиду гипокалийемии. Меньшей популярностью при отеках различной этиологии пользуются другие петлевые диуретики: буфенокс, ксипамид, торасемид.

Ингибиторы карбоангидразы

Наиболее известен и эффективен диакарб (ацетазоламид). Это средство влияет на ферментативные процессы в почечных канальцах таким образом, что выделяющийся объем воды значительно увеличивается. Диакарб эффективен при отеках на фоне хронической легочной и сердечной недостаточности, при циррозе печени, в случае острого приступа глаукомы. Не следует пить диакарб в течение длительного времени, так как могут наблюдаться выраженные изменения кислотно-щелочного равновесия, однако, после отмены препарата изменения быстро исчезают без дополнительного вмешательства.

Осмотические

Это достаточно эффективные медикаменты, которые представляют собой средство первого выбора при экстренных ситуациях. Например, отек Квинке, отек-набухание головного мозга, отечный синдром при острых отравлениях можно вылечить именно с помощью этой группы диуретиков. Механизм действия заключается в повышении осмотического давления в проксимальных канальцах нефрона и, соответственно, происходит уменьшение обратного всасывания воды. Список осмотических диуретиков включает маннит, мочевину, ацетат калия. Однако, эти препараты нельзя принимать внутрь, они предназначены для внутривенного введения.

Ацидифицирующие

Аммония хлорид не только обладает диуретическим эффектом, но и по причине своей кислотообразующей структуры эффективно устраняет определенные нарушения кислотно-щелочного равновесия. Достаточно эффективен в экстренных ситуациях при отеках кардиогенного происхождения. Пить аммония хлорид в течение длительного времени нецелесообразно, так как со временем его эффективность значительно уменьшается и практически исчезает к 7ому дню.

Группа ксантинов (теофиллин, аминофиллин) обладает разнонаправленным эффектом, один из которых устранение спазма сосудов и усиление выведение жидкости. Действуют лучше других при тяжелой соматической патологии.

Комбинированные диуретики показаны в ситуациях, когда не эффективно лечение одним диуретиком или когда до конца не известна причина возникновения отеков.

Источник - информации.