Лечение Гидроцефалии Головного Мозга У Детей

Когда родителям сообщают, что у ребенка обнаружена гидроцефалия, то такой диагноз является для них страшным приговором, вызывая смятение, ужас и панику. Действительно, при возникновении этого тяжелого заболевания, которое также именуют водянкой головного мозга, ребенок не сможет жить полноценной жизнью, будет сильно отставать в интеллектуальном и физическом развитии. Более того, данная патология нередко приводит к преждевременной гибели маленького человека. При гидроцефалии нарушается процесс циркуляции (выработка и всасывание в венозное русло) ликвора – спинномозговой жидкости, которая накапливается в чрезмерном количестве в желудочках мозга, вызывая их расширение из-за повышенного давления внутри черепной коробки. Увеличенные размеры желудочков сдавливают жизненно важные мозговые структуры, провоцируя сращивание оболочек мозга, атрофию сосудистых сплетений и развитие у ребенка психических и неврологических расстройств. Поэтому при выявлении такого опасного недуга врачи немедленно приступают к лечению гидроцефалии головного мозга у детей.

Причины

В большинстве случаев детская водянка мозга носит врожденный характер, причем современные диагностические методы позволяют обнаружить данную патологию еще при внутриутробном развитии плода. Чаще всего болезнь возникает из-за недоразвитости (аневризмы) большой вены мозга, наличия арахноидальных кист, либо первичного стеноза (сужения) особого участка мозгового канала, соединяющего третий желудочек с четвертым (мозгового сильвиева водопровода). Повлиять на развитие гидроцефалии у ребенка могут инфекции, перенесенные женщиной во время беременности: паразитарное заболевание токсоплазмоз, цитомегаловирусное поражение, тромбофлебит мозговых вен, краснуха.

После рождения ребенка провоцирующими факторами нарушения ликворного оттока из желудочков мозга являются родовые черепно-мозговые травмы, наличие внутричерепных опухолей (карцином, папиллом), энцефалита, менингита, либо образование спаек и кист в паутинной оболочке мозга при аутоиммунном заболевании арахноидите. В зависимости от скорости прогрессирования болезни, водянка может проявиться как у грудничков, так и развиться у детишек позже, причем в любом возрасте.

Симптомы

Основной признак детской гидроцефалии можно заметить визуально – это неестественно увеличенный размер головы по сравнению с небольшим туловищем. Такая клиническая картина сопровождается нарушением сращивания черепных швов, выбуханием родничка, нависающим лбом, западением глазниц. Ребенок беспокойно себя ведет, часто беспричинно монотонно плачет, обильно срыгивает, плохо спит. Неврологические расстройства у детишек при данной патологии проявляются в судорожном синдроме, парезах конечностей, косоглазии, выпячивании одного или обоих глаз (экзофтальме), непроизвольных колебательных движениях глазных яблок (нистагме). Малыши первых месяцев жизни отстают в психомоторном развитии: постоянно лежат, не способны держать головку. У детей постарше симптоматика несколько иная. Повышенное внутричерепное давление периодически вызывает интенсивные головные боли, чувство тошноты, приступы рвоты, нарушение координации движений, судороги конечностей, ухудшение зрения.

Диагностика

Опытный врач-неонатолог сможет определить наличие водянки головного мозга у новорожденного по патологическому увеличению окружности его головки. Затем за дело принимаются детские неврологи или нейрохирурги. Основными диагностическими методами, позволяющими подтвердить развитие этого заболевания, являются УЗИ головного мозга, в том числе через родничок (нейросонография), трансиллюминация черепа с помощью специальной лампы, эхоэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. После изучения полученных диагностических данных выбирается тактика лечебного процесса.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию обычно проводят на ранних стадиях болезни и только при открытой форме детской водянки, при которой сообщение между субарахноидальными пространствами и желудочками мозга остается сохраненным. С этой целью используют дегидратирующие лекарства (Верошпирон, Диакарб), снижающие продукцию ликвора и усиливающие поступление цереброспинальной жидкости в сосудистое русло. Дополнительно назначают такие препараты, как Лазикс, Маннитол, Кавинтон, улучшающие мозговое кровообращение. Но если заболевание прогрессирует или диагностирована закрытая (окклюзионная) форма болезни, связанная с закупоркой ликворных пространств, требуется вмешательство нейрохирурга.

Оперативное лечение

В настоящее время существует множество оперативных методик, позволяющих восстановить пути циркуляции цереброспинальной жидкости. Для устранения препятствий ликворного оттока ребенку могут удалить внутричерепную гематому или опухоль, рассечь арахноидальные спайки. Излишнее количество ликвора выводится с помощью вентрикулярной и люмбальной пункции, либо путем наружного вентрикулярного дренирования с выводом дренажной трубочки наружу. Также широкое распространение получили инновационные высокотехнологичные операции: вентрикулоперитонеальное и вентрикулоатриальное шунтирование, вентрикулопреуростомия, вентрикулоцистерностомия с установкой внутренних дренажных систем для отведения и беспрепятственного всасывания спинномозговой жидкости в другие системы организма – брюшную или плевральную полость, правое предсердие, базальные цистерны.

При ранней диагностике современные методы лечения гидроцефалии головного мозга у детей в большинстве случаев позволяют избавиться от этой патологии без отставания ребенка в физическом и умственном развитии.