Все виды лечения туберкулеза легких

Развитие легочного туберкулеза провоцируют микобактерии, поэтому цель лечения – подавить и уничтожить основных виновников заболевания. Чаще всего используют специальные противотуберкулезные препараты: основные и резервные. Какие методы лечения легочного туберкулеза эффективны? Возможно ли полностью излечить туберкулез легких?

Прием основных и резервных препаратов для лечения туберкулеза

После проведенной диагностики врач назначает курс химиотерапии. К основным препаратам против легочного туберкулеза относятся: Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин, Пиразинамид. К резервной группе препаратов для лечения туберкулеза относят: Рифабутин, Канамицин, Этионамид, группу фторхинолонов, Протионамид, Капреомицин, Циклосерин, Парааминосалициловую кислоту.

Что такое режимное лечение легочного туберкулеза?

Министерство Здравоохранения в 2003 году выдало приказ, что туберкулез легких нужно лечить по режимам: I, II А, II Б, IV, III. Лечение имеет две фазы:

- Интенсивную.
- Продолжительную.


При интенсивной фазе добиваются полного уничтожения бактерий, а также останавливают распад тканей легких. Лечение длится около полугода, все зависит от того, какой режим лечения будет назначен.

Продолжительное лечение требуется в тяжелых ситуациях, длится оно около года.
Как подбирается режим лечения при лечении туберкулеза легких?

III режим необходимо при туберкулезе без выделения бактерий. В данном случае при интенсивной фазе назначается прием 4 препаратов около 2 месяцев: Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин. Затем необходимо продолжить лечения около 4 месяцев.

I режим необходим, когда начинают распадаться бактерии. В режим включено прием 4 препаратов на выбор врача – Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин, Пиразинамид, Этамбутол.

II А режим могут назначить сразу после лечения, а также, если туберкулез имеет обширную форму. Чаще всего данный режим лечения назначают при милиарном и диссеминированном легочном туберкулезе. В лечение входит прием 5 препаратов – Стрептомицин, Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид. Принимать их нужно 2 месяца, затем необходимо перейти на месячный курс лечения 4 препаратами – Рифампицином, Этамбутолом, Изониазидом и Пиразинамидом. После назначается 4-месячный курс лечения тремя противотуберкулезными препаратами.

II Б режим необходим при остром туберкулезе. Он включает прием Пиразинамида, Рифампицина, Канамицина, Этамбутола, Фторхинолонов. Лекарственные средства принимаются в течение трех месяцев.

IV режим лечения необходим, если микобактерии не уничтожаются с помощью Рифампицина, Изониазида. В данном случае обязательно проводится анализ на чувствительность к микобактериям. Затем врач назначает лечение 5 препаратами в течение года.

Особенности химиотерапии при туберкулезе легких

Внимание! При лечении легочного туберкулеза необходимо дисциплинированно принимать противотуберкулезные препараты без перерыва. Если вы будете прерывать лечение, микобактерии станут устойчивыми к туберкулезу, и лечить заболевание будет очень сложно.

Учитывайте, что все лекарственные препараты от туберкулеза имеют высокую токсичность, могут сильно повредить печень, поэтому дополнительно необходимо принимать гепатопротекторы – Эссенциале-форте, Карсил.

Многие пациенты ошибаются, когда думают: резервные препараты дороже, поэтому они лучше. Нет! Уже давно доказано, что сильными лекарственными препаратами для лечения туберкулеза является Изониазид, Рифампицин. Эти лекарственные средства пациент легче переносит. Цена в данном случае не является показателем.
Сопутствующее лечение при легочном туберкулезе

Прием иммуномодуляторов

За счет того, что практически все противотуберкулезные препараты имеют не бактерицидное, а бактериостатическое действие, дополнительно назначают принимать лекарственные средства для укрепления иммунной системы – Галавит, Глутоксим, Ксимедон.


Больному ВИЧ необходима еще специальная терапия, также им запрещено принимать противотуберкулезный препарат Рифампицин.

Детоксикация организма

За счет того, что все препараты от туберкулеза являются токсичными, фтизиатры назначают гепатопротекторы, при этом постоянно контролируется уровень билирубина.

В случае сильнейшей интоксикации организма проводится детоксикация, для которой используется Ацетилцистеин и Реосорбилакт. Несмотря на то, что больному становится легче, он все равно должен продолжить курс терапии против туберкулеза.

Дополнительные лекарственные средства

Для предотвращения периферической нейропатии назначается витамин В, натриевая соль, глутаминовая кислота. Чтобы скорее заживить легочную ткань, может быть назначен прием препаратов алоэ, глюната, стекловидного тела. Редко при выраженной интоксикации, сильном воспалительном процессе, могут быть назначены глюкокортикоиды.
Когда необходимо оперативное вмешательство при легочном туберкулезе?

В случае формирования крупных каверн в легких необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции иссекают каверн, который долгое время не рубцуется. Обратите внимание, что операция проводится только после пройденного курса химиотерапии, иначе может развиться активный туберкулезный процесс.

К основным видам операции относятся:

- Коллапсотерапия, при которой сдавливается легкое и таким образом прекращают выделяться бактерии.
- Кавернэктомия – вскрываются и удаляются каверны.
- Удаление легочной части.
- Лобэктомия, при которой удаляют доли легкого.
- Пульмонэктомия – удаляется все легкое.

Запомните! Операционное вмешательство необходимо только в крайнем случае, когда туберкулез тяжело развивается и может привести к серьезным последствиям.

Итак, чаще всего для лечения туберкулеза используются сильнодействующие лекарственные препараты. Нужно понимать, что народные методы лечения могут только облегчить симптоматику, они являются хорошим дополнением к основному курсу химиотерапии.